子宫内膜腺癌组织中RUNX3蛋白表达及其对预后判定意义.doc

子宫内膜腺癌组织中RUNX3蛋白表达及其对预后判定意义 　　[摘要] 目的 探讨子宫内膜腺癌组织中RUNX3蛋白的表达及其对预后判定的意义。 方法 本文病理标本来自本院2012年1～12月收治的经病理确诊的子宫内膜腺癌患者40例，非典型增生症40例，及同期体检健康者40例，采用免疫组化方法测定子宫内膜腺癌组织、非典型增生组织及正常子宫组织中RUNX3蛋白表达情况，并进一步分析子宫内膜腺癌肿瘤分期、病理分级、浸润程度及淋巴结转移与RUNX3蛋白表达的关系。 结果 子宫内膜腺癌组RUNX3蛋白阳性率低于非典型增生组及正常组（χ2=4.308、7.935，P 0.05）。 结论 RUNX3蛋白有明显抑癌作用，其表达与子宫内膜腺癌恶性程度、病理分期以及浸润深度有密切关系，可作为判断病情、治疗效果及预后的重要指标。 　　[关键词] 子宫内膜腺癌；RUNX3蛋白；肿瘤分期；分化程度 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0027-02 　　子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。在北美和欧洲其发生率高居女性生殖系统癌症的首位[1]，在我国女性中，子宫内膜癌的发病率目前仅次于宫颈癌。子宫内膜癌的发病是一个多因素共同参与的过程，其中抑癌基因的缺失以及原癌基因激活在发病中有重要作用，目前，抑癌基因人类相关转录因子3（RUNX3）在子宫内膜癌发生发展中的作用已经引起临床重视[2]，本文收集本院子宫内膜腺癌患者组织标本，探讨RUNX3在子宫内膜腺癌中的表达及意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2012年1～12月收治的经病理确诊的子宫内膜腺癌患者40例（子宫内膜腺癌组）、非典型增生症40例（非典型增生组）及同期体检健康者40例（正常组）的子宫组织标本。其中，40例子宫内膜腺癌患者中，肿瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期11例，Ⅲ期9例，Ⅳ期8例。病理分级：G1级19例，G2级12例，G3级9例；浸润情况：肌层浸润不足一半者21例，肌层浸润过半或穿透肌层者19例；手术病理证实存在淋巴结转移16例，无淋巴结转移24例。 　　1.2 方法 　　用石蜡包埋子宫组织标本，脱蜡后，采用PBS缓冲液冲洗，使用枸橼酸盐加热，进行抗原修复，冷却至室温备用。采用北京博奥森生物公司的RUNX3兔抗人抗体、康为世纪公司生产的SP试剂盒进行免疫组化检查，首先采用RUNX3抗体标记组织切片，然后行DAB染色，苏木素复染，以PBS为空白对照。 　　1.3 RUNX3阳性判定 　　采用半定量计分法，以细胞核、细胞质中出现黄色至棕褐色颗粒判定为阳性。染色强度评分，无色为0分，浅黄色为1分，棕黄色为2分，棕褐色为3分。阳性细胞百分比评分，无阳性细胞为0分，阳性细胞数≤10%为1分，10%75%为4分。染色强度评分×阳性细胞数评分得免疫组化评分；以0～4分为阴性（-），以5～6分为阳性（+），7～8分为阳性（++），9～12分为阳性（+++）[3]。 　　1.4 观察指标 　　观察比较子宫内膜腺癌组织、非典型增生组织及正常子宫组织中RUNX3蛋白阳性表达情况，并比较不同宫内膜腺癌肿瘤分期、病理分级、浸润程度及淋巴结转移情况下RUNX3蛋白表达率。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料以百分率表示，行组内分组χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 子宫内膜腺癌组织、非典型增生组织及正常子宫组织中RUNX3蛋白表达情况 　　子宫内膜腺癌组RUNX3蛋白阳性率低于非典型增生组及正常组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 不同肿瘤分期、病理分级、浸润程度及淋巴结转移与RUNX3蛋白表达的关系 　　不同肿瘤分期患者子宫内膜腺癌组织RUNX3蛋白阳性率差异显著（χ2=5.479，P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，国内每年有接近20万的新发病例，在北美和欧洲其发生率仅次于乳腺癌、肺癌、结直肠肿瘤，高居女性生殖系统癌症的首位。在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位[4]。子宫内膜癌的发病是一个多因素共同参与的过程，其中抑癌基因的缺失以及原癌基因激活在发病中有重要作用[5]。 　　人类Runt相关转录因子3基因（RUNX3）是Levanon等于1994年发现的一种抑癌基因，RUNX3能调控细胞的生长发育和凋亡，对细胞的信号转导和其他生物学效应有着重要而复杂的转录调控作用，目前研究显示RUNX3表达缺失与人类多种恶性肿瘤的