《妇产科护理学》课件——18.2-3 闭经、痛经.pptx

;第十八章;;1.掌握异常子宫出血的概念、分类、护理评估、护理措施

2.掌握性激素用药的护理原则

3.闭经、绝经综合征患者的护理措施;;;

原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征已发育，仍无月经来潮者，或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者

继发性闭经：以往曾建立正常月经，因病理原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者

青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后月经不来潮属生理现象;【病因及分类】;（一）下丘脑性闭经（最常见）

（二）垂体性闭经

（三）卵巢性闭经

（四）子宫性闭经;（一）下丘脑性闭经;（二）垂体性闭经;（三）卵巢性闭经;四、子宫性闭经;【临床表现】

症状：无月经或月经停止，同时出现与疾病相关症状

体征：嗅觉缺失综合征患者内外生殖器均为幼稚型；

多囊卵巢综合征患者有毛发增多、肥胖、双侧卵巢增大

;【处理原则】

1、全身治疗积极治疗全身性疾病，增强体质，加强营养，保持标准体重

2.心理治疗精神因素所致闭经，应行心理疏导

3、病因治疗

（1）宫腔粘连、先天畸形、卵巢及垂体肿瘤等采用相应手术治疗

（2）根据病变部位及病因，给予相应激素治疗，有生育要求者给予促排卵治疗;【护理评估】

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⑴功能试验：药物撤退试验、垂体兴奋试验

⑵激素水平测定：停用雌孕激素2周后行FSH、LH、PRL、TSH等激素测定

⑶影像学检查：盆腔B超、子宫输卵管造影、CT或MRI

⑷其他检查：子宫镜、腹腔镜、染色体、基础体温测定

;【护理诊断】

;【护理措施】

;;凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴有腰骶部疼痛或其他症状，影响生活和工作质量者称为痛经。;【分类】;痛经总发生率为34%，90%以上为原发性痛经

原发性痛经在青春期多见

常在初潮后的1~2内发病;【病因及发病机制】;1、症状：下腹痛（痉挛性）并可放射至周围，可伴有恶心、呕吐、头晕乏力等症。

经前12h出现，月经第1日最重，持续2、3天逐渐缓解。

2、体征：多无异常

;B超、腹腔镜、子宫输卵管造影、宫腔镜检查

排除子宫内膜异位、子宫肌瘤、盆腔粘连、感染、充血等生殖器官器质性病变

;主要是心理疏导

对疼痛不能忍受的可进行药物辅助治疗

青春期痛经常用前列腺素合成酶抑制剂如布洛芬、酮洛芬;疼痛与经期子宫收缩有关

焦虑与反复疼痛有关

;1、一般护理注意卫生、适度锻炼、避免劳累

2、治疗护理腹部局部热敷和进食热汤等、防止药物成瘾

3、心理护理向患者说明经期不适是生理反应相处紧张和顾虑

4、健康指导

;进行经期保健知识宣教：清洁卫生、禁止性生活、保持精神愉快、注意防寒保暖、避免摄入生冷刺激食物等；

鼓励患者参加适当的体育锻炼，加强营养，增强体质

;小结;课后练习;课后练习;课后练习;谢谢观看