医院基础护理服务工作规范.doc

基础护理服务工作规范 一、整理床单位 （一）工作目标 保持床单位清洁，增进患者舒适。 （二）准备 1、护士着装规范、洗手、带口罩，必要时带一次性手套。 2、用物：护理车、床刷及床巾（略潮湿）、干净被服、必要时备便盆、屏风。 （三）评估 了解患者病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等。告知患者目的及配合方法，取得合作。 （四）操作方法及程序 1、携用物至床边，核对床头及床尾卡。 2、酌情关闭门窗，按需应用屏风或拉上床边帘，询问病人是否使用便盆。 3、移开床边桌椅，如病情许可，放平床头及床尾支架，意识不清者设床挡。 4、松开床尾盖被，把枕头移向对侧，根据情况妥善固定好引流管或导管，并协助病人背向护士侧卧，盖好被子。 5、从床头至床尾松开近侧各层床单，取扫床巾扫净中单、橡胶中单，分别搭在病人身上，然后自床头至床尾扫净大单上渣屑。 6、将大单、橡胶中单、中单逐层拉平铺好，协助病人翻身卧于扫净侧转至对侧以上法逐层清扫，并拉平铺好。 7、协助病人仰卧，将棉被和被套拉平，叠成被筒，平床沿，将尾端塞于床垫下或内折与床尾平齐。 8、取下枕头，拍松后放于病人头下 9、支起床上支架及床档，还原床旁桌、椅，依情况固定好引流管或导管，帮助病人取舒适卧位，打开门窗及床边帘。 （五）注意事项 1、动作协调、熟练、轻柔、准确，遵循标准预防、节力、安全的原则。 2、病室内有病人进餐或做治疗时应暂停整理。 3、操作中注意与病人交流，随时观察病情变化，发现异常及时通知医生并停止操作。 4、操作中注意保证病人安全、舒适，必要时使用床挡，床单有污染时及时 更换。 （六）结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。 3、操作过程规范、准确，患者安全。 二、面部清洁和梳头 （一）工作目标 使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 （二）准备 1、护士仪表端正，服装整洁，指甲短，洗手； 2、用物：脸盆、适量温热水（37-40℃）、毛巾、梳子，根据需要备洁肤、润肤用品等。 （三）评估 了解患者病情、意识、自理能力、个人卫生习惯、心理反应；倾听患者的需求和反映。告知患者目的及注意事项，取得合作。 （四）操作方法及程序 1、根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。 2、携用物至床旁，将用物放在便于操作处。向患者解释，以取得合作。 3、协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。 4、用湿毛巾依次擦洗眼部（内眦到外眦）脸、颈部、耳后及双手至洁净。尊重患者的个人习惯，必要时使用洁肤品、涂润肤乳。 5、用梳子梳理好头发，保持患者习惯发型。 6、整理用物及床单位，协助患者取舒适卧位，保持床单位清洁、干燥。 （五）注意事项 1、动作轻柔、准确，节力、安全，一般在5-10分钟内完成。 2、操作过程中，随时与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 （六）结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。 3、患者出现异常情况，护士处理及时。 三、口腔护理 （一）工作目标 去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。 （二）准备 1、护士仪表端庄，着装规范，洗手、戴口罩； 2、用物准备： ①口腔护理盘1个（内放：石蜡油1瓶、无菌棉签1包、手电筒1个、口腔护理卡1个）； ②方盘1个，内放口腔护理包1个(内盛治疗碗2个、棉球、弯血管钳1把、无齿镊子1八、弯盘1个、压舌板、治疗巾、纱布2块)； ③治疗台上放：生理盐水（250ml）1瓶、带盖方盘1个（内放吸水管数根）、无菌持物钳及容器、弯盘，另外，根据病人口腔情况准备漱口溶液和局部用药。 （三）评估 患者口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。告知患者目的及配合方法，取得合作。 （四）操作方法及程序 1、将用物带至病人床旁，再次查对床号、姓名，向病人解释目的。 2、协助患者侧卧（或头偏向一侧），面向操作者，将治疗巾铺在颌下和枕上，弯盘置病人口角旁，湿润口唇，漱口，用纱布擦干口角。 3、取下活动义齿，用冷开水冲刷干净，暂不用时浸于清水中。 4、用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用弯血管钳夹取湿棉球，先上后下，一次纵向擦净左上牙齿外侧面、左下牙齿外侧面，按顺序由内擦至门齿。用同法擦洗右外侧面。 5、嘱患者张开上下齿（昏迷病人用开口器从臼齿处放入），擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部；同法擦洗右侧；擦净硬腭部，然后再擦洗舌面、舌下、口底。 6、擦洗完毕，助病人用吸管吸漱口液漱口，擦干口角。用压舌板撑开颊部，观察口腔粘膜及舌苔的变化（如有口腔疾患正确处理）。 7、口唇涂石蜡油，防止干裂