医院感染护理进展.pptx

医院感染护理进展 近年来,医院感染不良事件层出不断，严重影响医疗质量和安全，由于医院自身特点为多种病原体的聚集及传播的重要场所，是疾病预防控制中的重要环节，对院内感染的监控工作，是确保医疗安全重点之一。 国外研究表明:约有5-10%的医院感染是集聚暴发。 有医院，就有医院感染！！！内容提要1.我国医院感染管理工作的发展 2.医院感染暴发事件引发的思考3.医院感染管理相关的法律、法规4.部分重点科室感染控制措施5.医务人员职业防护 医院感染管理工作的发展60年代初期 英国提出：设立医院控制护士，建立医院感染监测系统，预防、治疗、控制医院感染.60年代末 美国CDC组织38所医院参加的医院感染监测试点，采用了英国提出的“医院感染控制护士”的办法，进行医院感染的监测与控制.我国医院感染管理 工作的发展医院感染管理初期（1986-1999） 1986年9月，卫生部医政司组织召开第一次全国感染研讨会 (26所医院参加的医院感染监测试点) 1988年11月卫生部颁布《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》。1989年正式组建了全国医院感染监控网1989年，医院感染管理标准纳入卫生部颁布《综合医院评审标准》1992年扩大到134家医院的全国监测系统，挂靠于湖南湘雅医院为《全国医院感染培训基地》。 1994年卫生部 颁布《医院感染管理规范（试行）》规范化管理加强期（2000- ） 成 绩80年中期开始，从无到有，已形成比 较完整的架构和素质较好的专业队伍。监控网络，完成了大量的监测工作；学术渐趋活跃；管理法规逐步建立和完善。 医院感染预防与控制工作的重要性 ——根据世界卫生组织的报告： 在发达国家，现代化医院的住院患者中约有5%—10%获得一种或多种感染。发展中国家发生医院感染的危险是发达国家的2—20倍。在某些发展中国家，感染率高达25%。 在美国，每136名住院患者中就有1人因在医院内被感染而导致病情加重，每年约有200万例病人发生医院感染，并导致8万病人死亡。 美国卫生研究与质量署调查显示:79项涉及患者安全的防护措施中有22项（占28%） 与感染管理密切相关；两项最具代表性的是外科手术患者的术前预防性用药和中央静脉插管置换时最大程度的无菌操作.MRSA感染:发生率增长最快，治疗费用为最高。四分之一的医院感染发生在ICU病区，而70%是由耐药菌株引起的。医院感染造成患者住院时间的显著延长。据WHO2002公布的资料显示: 外科切口感染的患者住院日平均延长8.2天, 泌尿系统感染平均延长1-4天 国内报道:VAP造成的住院时间延长可达31天, 每例增加医疗费约18,000元。 医 院 感 染 对 住 院 日 的 影 响 无感染 尿路感染 下呼吸道感染 手术切口感染 血流感染 皮肤感染 其他感染 混合性感染 平 均 住 院 天 数 医院感染直接影响到诊疗技术的发展 任何一项诊疗技术的应用,都面临医院感染问题。心脏外科、颅脑外科、器官移植等治疗技术面临的最大问题之一是感染。 有研究显示：医院感染会额外增加4—33%的病死率，病死率最高的是医院内肺炎（HAP）；泌尿道感染（UTI）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、呼吸机肺炎（VAP）分别增加病死率5%、25%、35%。 近年国内医院感染事件案例分析 2００９年１２月８日，媒体报道了安徽省霍山医院发生血液透析患者感染丙肝事件. 经调查２００９年以来共有７０名患者在霍山县医院进行血液透析治疗, 在该院透析治疗的５８名患者，２８名患者诊断为丙肝感染者，其中９名明确为入院透析前已感染丙肝，其余１９名确定为与血液析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件经调查. 调查中发现:霍山县医院存在违反《医院感染管理办》和《血液透析器复用操作规范》等问题. 2009年甘肃、江苏、广东、云南、吉林、 安徽的安庆、寿县血液透析丙肝感染事件 2009年3月30日，卫生部通报了山西省太原公交公司职工医院及山西煤炭中心医院血液透析中发生的严重医院感染事件。山西血液透析感染丙肝事件 深圳市妇儿医院感染暴发事件 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。 宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。 卫生部专家组调查认为（8条生命）这一事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件医院忽视医院感染管理，未尽感染防控职责 医院对预防和控制医院感染工作不重视，未按照