基本公共卫生服务均等化老高糖项目培训 Microsoft PowerPoint 演示文稿课件.ppt

国家卫计委2014年工作任务目标 ——以县（区、市）为单位，居民健康档案规范化电子建档率达到70%以上。 ——以县（区、市）为单位，65岁以上老年人健康管理率保持在65%以上。 ——以县（区、市）为单位，高血压和糖尿病患者规范管理率分别达到38%和25%以上，全国规范管理高血压患者人数达到8000万人以上，规范管理糖尿病患者人数达到2500万人以上。 老高糖健康管理基本信息 一、基本资料 1.辖区内人口基本信息 户籍人口、常住人口、成年人口、老年人口信息（注意信息的动态性） 人口结构、构成比（性别、年龄） 老高糖健康管理基本信息 2.健康信息（即社区诊断） 重点慢性病患病信息： 成年人高血压、2型糖尿病的目标人群（理论数） 筛查登记的35岁及以上人群高血压、糖尿病病人数、疾病性别构成比、以乡镇或村为单位登记造册？ 65岁及以上老年人患病信息 老年人主要慢性病患病信息（高血压、糖尿病、重症精神病） 其他慢性病患病信息冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、COPD、肾脏疾病等疾病的患病人数 疾病构成比 以乡镇或村为单位登记造册情况？ 老年人慢性病高危人群信息 老高糖健康管理基本信息 3.基本资料信息的搜集与报告 每年新增65岁老年人、死亡老年人信息 项目实施过程每季度筛查新发现的高血压、糖尿病患者信息 35岁及以上成年人门诊首诊测量血压情况 患者管理随访信息、规范管理信息、血压血糖达标信息等 老高糖健康管理基本信息 项目开展基本信息应按要求上报，在报告时应注意： 信息的动态性——年度信息变化情况、季度新发病人数 信息报告的及时性、完整性、逻辑性、真实性 报告时限：每季度初10日前上报上一季度信息（1月10日、4月10日、7月10日、10月10日） 各县区CDC要做好对基层上报信息的审核、报告员的培训、质量指导；按时统计、汇总、报告辖区信息报表 老高糖项目的宣传与告知 1.开展有针对性的宣传发动，同时掌握辖区愿意接受健康管理的人数 项目的政策、免费服务内容、对百姓健康的好处，提高百姓的主动参与意识和对项目的知晓率 2.预约、通知、告知健康体检的时间、地点及注意事项，方便服务对象了解和接受服务的内容 项目操作人员的培训 　　一、项目服务内容、技术规范 　　１老年人健康管理： 　　　　健康体检操作规范 体格检查操作规范、 辅助检查项目及临床意义 体检结果评估（单项、综合） 分类及处理 老年人常见病、慢性病诊断标准、 老年人健康教育、干预指导的方法内容 老年人预防骨质疏松、防跌倒等内容 项目操作人员的培训 2.高血压、糖尿病患者健康管理： 高血压、糖尿病防治指南 相关概念 流行情况 治疗原则、用药指导规范 健康干预与指导 随访管理规范 项目操作人员的培训 老年人健康管理 老年人健康管理的注意事项： 1.安排充分的时间 2.选择适宜的环境 3.持有良好的态度 4.和蔼清晰的语言 5.因人而宜的沟通 6.恰当适度的距离 7.健康信息采集要真实可靠、准确无误 老年人健康管理服务流程 老年人健康管理 预约告知知情同意 老年人健康体检通知单和预约.doc 老年人健康管理 1.生活方式和健康状况评估 问诊与自评—— 症状 一般情况 生活方式 老年人健康管理 老年人健康状态自我评估* 老年人生活自理能力自我评估* 老年人认知功能* 老年人情感状态* 生活方式行为习惯评估 老年人健康管理 2.体格检查： 体检项目按照服务规范实施方案要求执行 健康体检表： 健康体检操作示范 血压测量 体检一般项目测量 老年人健康管理 体格检查须注意： 健康体检表的各项纪录应当客观、真实、准确、完整、规范； 症状体征描述应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺； 诊断要准确、完整 老年人健康管理 3.中医体质辨识：《中医体质分类与判定标准》 4.现存的主要健康问题： 主要疾病：脑血管疾病、肾脏疾病、心脏疾病、血管疾病、眼部疾病、神经系统疾病、其他系统疾病 住院治疗情况 ： 住院史 、家庭病床史 主要用药情况 ： 现患疾病的治疗用药—名称、剂量、用法； 非免疫规划预防接种史 ： 老年人健康管理 5.健康评估 本次检出的异常 主要疾病（按疾病对健康的影响程度顺序排列） 本次辅助检查出的异常指标及其临床意义 实验室检查指标异常 心电图异常 B超检查异常 X线检查异常 检出的健康危险因素 超重、肥胖、血压正常高值、空腹血糖损害、糖耐量异常、吸烟、饮酒、不运动等 老年人健康管理 6.健康指导 1重点慢性病患者纳入健康管理 2体检项目异常的建议复查 3是否建议转诊 4危险因素控制的健康指导 老年人健康管理 危险因素控制的健康指导 对体检发现存在的健康危险因素针