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支气管扩张和肺脓肿.ppt

发布:2017-04-15约字共72页下载文档
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第五章 支气管扩张症;支 气 管 扩 张 症;概 念;直径大于2mm的支气管 管壁的肌肉和弹性组织破坏 慢性持久异常扩张 临床特点 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血;病因和发病机制; 支气管扩张诱发因素; 病理; 病理生理;支气管扩张; 临床表现;体征 ;杵状指;实验检查 ;支气管扩张;胸部CT检查 显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变。;囊状扩张;;支气管造影 能确诊,应用于临床的高分辨率CT,较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力。;支气管造影;;柱状支扩(造影);; 诊断; 鉴别诊断; 治疗;;预后;肺 脓 肿 Lung Abscess ;一、概念;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;二、病因及发病机制;1.发病机制 肺外感染病灶: 皮肤创伤感染、疖痈 静脉毒瘾者右心内膜炎 腹腔、盆腔某器官感染 2. 特点 多??部位:好发于双肺边缘部 致病菌:致病菌多为金黄色葡萄球菌 有明显脓毒败血症表现;三、病理;三、病理;三、病理;四、临床表现 ;慢性肺脓肿 病程大于3-6月 咳嗽、中到大量脓痰 反复发热、咯血 可见贫血、消瘦等慢性消耗表现 可见杵状指;血源性肺脓肿 多有原发的化脓性病灶 原发病灶所致畏寒、发热等症状 数日或数周后出现咳嗽、咳痰 痰量不多,咯血少见 肺部体征常常阴性;五、实验室检查 ; 取痰方法:;六、X线检查; ; 早期: 细支气管阻塞,小血管炎性栓塞→肺组织发炎、化脓、坏死→形成肺脓肿。 菌栓使局部组织缺血,助长厌氧菌感染;肺脓肿形成后 大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面 消散期 脓肿周围炎症渐吸收,脓腔缩小而消失,最后残留少许纤维条索阴影。;;3. 血源性肺脓肿 多发性 一肺或两肺边缘 小片状炎症阴影 脓腔、气液平面;;肺脓肿CT表现;;七、纤维支气管镜;纤维支气管镜;八、诊断;九、鉴别诊断;九、鉴别诊断;大 叶 性 肺 炎;九、鉴别诊断;浸 润 型 肺 结 核;九、鉴别诊断;;九、鉴别诊断;;;十、治疗;十、治疗;抗菌素治疗前;十、治疗;体位引流;;十、治疗;
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