曳引驱动电梯自检报告.doc

曳引驱动电梯自检报告 报 告 编 号 施 工 单 位 施工开始日期 施工结束日期 维 保 单 位 维 保 电 话 工 程 性 质 (新安装 (大修 (改造 (移装 经检验，涉及电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求，电梯制造质量经确认符合要求，所检验项目均符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》和GB7588-2008《电梯制造与安装安全规范》的规定，同时达到电梯设计文件的要求，自检合格。 自检人员签名： 施工负责人签名： 自检人员证号： 年 月 日 年 月 日 （使用单位章） （维保单位章） （制造单位章） （施工单位章） 注：自检项目应不少于检验要求的检验项目，各电梯公司可根据各自电梯的特性，增加自检项目。 电梯施工质量证明书 使用单位 使用单位地址 使用单位联系人 联系电话 单位内部编号 设备名称 设备使用地点 型 号 制造单位 制造日期 产品编号 施工单位 施工单位许可证编号 施工类别 安装□ 改造□ 重大维修□ 移装□ 施工合同编号 竣工日期 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层 站 数 层 站 控制方式 该电梯施工质量符合电梯安全技术规范TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》的规定和电梯设计文件要求。 检验： 审核： （制造单位章） （施工单位章） 年 月 日 使用单位意见： 同意申报监督检验 使用单位负责人（签名）： （使用单位章） 年 月 日 附表1： 序号 检验项目与内容及其要求 查 验 结 果 1 1 技术1.1 制造 资料 (1)制造许可(2)整机型式试验合格证或报告书 整机型式试验合格证编号： (3) 产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号等内容，并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期；(5)机房或者机器设备间及井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求； (6)电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路； (7)安装使用维护说明书1.2 安装 资料 (1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数； (2)施工方案，审批手续齐全； (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证； 施工人员证编号： (4) 施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全； (5)变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序； (6)安装质量证明文件，包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期 3 1.3 改造重大维修资料 (1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数； (2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，审批手续齐全 (3)所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书（如发生更换）； 更换的安全保护装置或主要部件名称及型式试验许可证书编号： 限速器和渐进式安全钳调试证书编号： (4)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证； (5)施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全； (6)改造后的整梯合格证或者重大维修质量证明文件，合格证或者证明文件中包括电梯的改造或者重大维修合同编号、改造或者重大维修单位的