课件：宫颈癌放射治疗的护理.ppt

Chapter 1: Preliminaries 放射治疗 一、盆腔外照射 (1)常规放疗：（在模拟机或CT模拟机下定位） 靶区：一般应当包括子宫、宫颈、宫旁和上1/2阴道，盆腔淋巴引流区如髂内、闭孔、髂外、髂总淋巴结。IIIa期病人包括全部阴道。必要时包括腹股沟区。 采用四野箱式照射或等中心前后对穿照射。应用高能6--12MVX射线。 界限：上界：L5上缘水平；下界：闭孔下缘（IIIa期病人除外）, 其端点与设野最宽处的连线约通过股骨内三分之一；外界：在真骨盆外1.5-2.0cm；前界：耻骨联合前缘（据不同肿瘤而定）；后界：全部骶骨在照射野内（据不同肿瘤而定）。 应用多叶光栅或不规则挡铅屏蔽保护正常组织。 剂量：采用常规分割照射，1.8~2.0Gy/次，5次/周。Ⅰ～Ⅱ期：45Gy/1.8-2Gy/4.5-5周，Ⅲ～Ⅳ期：45-50Gy/1.8-2Gy/5-6周。 放射治疗 一、盆腔外照射 (2)三维适形放疗及调强适形放疗： 根据妇科检查以及影像学情况确定肿瘤靶区（GTV），以宫颈癌直接扩散和淋巴结转移途径确定临床靶区（CTV），一般包括子宫（未行手术者）、宫颈、上1/2阴道（阴道浸润达下1/3，进行全阴道照射）、宫旁、闭孔、髂内、髂外、髂总淋巴结。以CTV外放一定距离（0.5-1.0cm）形成PTV。放疗剂量：50Gy/1.8-2Gy/5-6周，靶区内剂量均匀性在±5％范围内，同时评估危及器官，如直肠，乙状结肠，膀胱，小肠，髂骨，骶尾骨，耻骨，股骨头，股骨颈等。 Chapter 1: Preliminaries 放疗（盆腔外照射+腔内后装治疗） 腔内后装放射治疗 二、腔内后装放射治疗：是以封闭的放射源进行近距离的放疗的一种方法，特点是治疗距离短，在放射源周围剂量下降的梯度很大，因此可给予肿瘤局部高剂量，减少周围组织的受量。 腔内后装治疗 腔内后装治疗 腔内后装治疗 腔内后装治疗前图片 腔内后装治疗后图片 放射治疗疗效 经过有效的治疗后，早期宫颈癌的治愈率为80%，III期宫颈癌为60%。 主要内容 放射治疗基本知识 宫颈癌疾病概况 宫颈癌基本知识 宫颈癌治疗 宫颈癌放疗护理 （1）心理护理 　　心理护理对于治疗病人往往起着十分重要的作用，宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、怕痛，我们应该主动关心体贴病人，建立全面的健康教育体系，加强对患者及家属的宫颈癌防治和康复知识教育，并邀请家属共同参与，让家属积极支持患者的治疗护理工作，同时向患者及家属介绍一些治疗成功的病例，使其树立信心，积极配合治疗。 放疗前护理 （2）调整患者的身体状况： 评估患者营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质，调节全身状况。 放疗前护理 营养和饮食护理　 营养支持在癌症病人的治疗中占有极其重要的地位，宜进高蛋白、高维生素、易消化和清淡的饮食，多吃动物性蛋白和新鲜的水果和蔬菜，忌辛辣、刺激性食物。病人体质好、营养状况好，对放疗的耐受力就强，放疗反应就会相对减轻。 　放疗期间护理 照射野皮肤护理 ①评估与记录放射部位皮肤的完整性；②指导患者做好照射野皮肤的保护，③观察皮肤情况，针对皮肤发生的放射性反应，采取有效措施；④保护好皮肤照射野标记。 　放疗期间护理 放疗期间护理 照射野皮肤保护 清洁、干燥 防摩擦 防刺激 阴道冲洗的护理　 目的是清除坏死、脱落的组织，减少阴道感染，促进上皮细胞修复和损伤的愈合，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收和消退，提高放疗的敏感度。冲洗方法：治疗期间每日用肤阴洁冲洗１次，对阴道分泌物多，异味重的病人每日冲洗２次，直至治疗结束。冲洗时应将冲洗头放入阴道外１／３，转动冲洗头进行冲洗，同时应注意压力不宜太大，动作轻柔，严格执行无菌操作，防止交叉感染。 　放疗期间护理 预防感染　 为避免患者机体免疫力下降，帮助患者预防院内感染，每周检查血常规，每天多饮水，注意休息，适当锻炼，保持乐观情绪，保证充足睡眠；避免与感冒患者接触，保持病室通风，每天用消毒液擦拭病床、桌椅、门窗，注意天气变化，并及时提醒增 减衣服等。 　放疗期间护理 放疗反应及并发症的观察护理　 　①神经系统反应：表现为精神不振、疲乏、虚弱、失眠、头痛、头晕等一系列症状。在放疗前做好耐心、细致的解释工作，消除患者紧张、恐惧心理。 　放疗期间护理 放疗反应及并发症的观察护理　 　②胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、食欲 不振等症状，多因放疗导致胃肠功能紊乱所致轻者调整饮食，注意食物的色、香、味，指导摄入高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的半流质饮食。对重者需行药物治疗，如口服胃复安、吗丁啉等药物，以促进胃肠蠕动和消化。如无效则予静脉