儿童呼吸道疾病防治.ppt

Airway Inflammation Drugs: NSAIDS Beta blockers Respiratory Infections Irritants Environment Additives Emotion Allergens Weather changes Cold air Endocrine Exercise 螨虫 8大类主要食物致敏原 牛奶 鸡蛋 豆类 鱼 贝壳类 坚果 花生 小麦 * 哮喘治疗与预防 脱敏 治疗 药物 治疗 患者 教育 避免接触 过敏原 Disease Allergy 哮喘药物分类及使用原则 长期控制药物Controller Medications): 吸入型糖皮质激素 长效?2受体激动剂 抗白三烯药物 缓释茶碱 色甘酸钠/尼多克罗米 全身激素减量疗法 抗IgE抗体 快速缓解药物(Reliever Medications): 速效吸入型?2受体激动剂 -包括短效?2受体激动剂 抗胆碱能药物 短效口服?2受体激动剂 短效茶碱 全身性皮质激素 长期使用有效， 急性发作时使用效果不佳 按需使用， 单纯长期使用是危险的 吸入治疗是最佳方法 异物吸入 1-3岁为高发年龄 剧烈呛咳是异物吸入后最常见症状 其他症状有呼吸音下降、喘息、窒息 胸片、胸透、CT（三维重建）、气管镜助诊 异物梗塞的紧急简易处置办法 询问“ 你呛到了吗 ? ”, 若患者点头即需旁人协助 轻度气道阻塞 : 鼓励咳嗽即可， 重度气道阻塞 : 无法 出声, 换气不良, 呼吸困难,咳不出声发绀, 立刻操作哈 姆立克急救法 1-8岁及成人：《腹部推挤法》 --施救者于背后右手握拳眼对准胃，左手握右手向內上 压5下，喷出阻塞异物 小于1岁：《背部敲打及胸部按压 》 常见呼吸道传染病 流行性腮腺炎：以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征，脑膜脑炎、睾丸炎为常见合并症。 风疹：临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大，全身症状轻。 流脑：主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀斑、烦躁不安，可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。 肺结核：是一种慢性传染病，主要表现为发热、盗汗、消瘦生长缓慢及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。 麻疹 是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。 水痘 由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。 皮疹常呈椭园形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。 皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。 皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 猩 红 热 溶血性链球菌引起的。发热、咽痛充血、扁桃体红肿，全身弥漫性红色斑疹，按之色褪，瘙痒，“杨梅舌”。恢复期手足脫皮。并发症：急性肾炎、风湿热。 最常见的症状 咳嗽 发热 咳嗽是一种重要的防御机制 咳嗽是常见症状之一，是求医的重要原因 有急性与慢性咳嗽 有非感染性咳嗽和感染性咳嗽 咳 嗽 慢性咳嗽 指咳嗽症状持续4周以上，经常规治疗效果 不佳且病因未明者 咳嗽是现有的唯一症状 无咯血，有痰或无痰 否认慢性呼吸道疾病史 近期胸部X线检查难以确认 慢性咳嗽的病因 哮喘（咳嗽变异性哮喘） 上气道咳嗽综合症（鼻炎、副鼻窦炎） 胃食管返流 感染后咳嗽 心因性咳嗽 药物…… 几个健康提示 咳嗽不必都用药（要看是否影响生活） 不要乱用止咳药（多用祛痰药） 慢性咳嗽慎选药（要尽量查明病因） 预防咳嗽注意养（呼吸道疾病的防治） 发热 本质上发热不是一种疾病 是一种防御机制 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个 不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境 发热对人体的影响 利 增强免疫功能 抑制病原微生物 弊 高热惊厥 增加氧耗 加重心脏负担 增高颅内压 孩子是否真的发热了？ 正常温度的上限 方法 时间 3岁以下 3岁以上 直肠温度 2分钟 38℃ 37.8℃ 口腔温度 3分钟 37.5℃ 37.2℃ 物理降温 ? 37.5?C＜T＜ 38.5 ?C 药物使用 ? 38.5 ?C-39.5 ?C，退热药 ? 39.5 ?C，溫水浴 退热药不会缩短感染病程或是加速痊癒。 发热的处理 呼吸道疾病的预防 衣 食 住 行 衣 春捂秋冻 适时增减衣物 多穿棉料的衣 少穿羽绒衣 勤洗勤换衣裤 食 多饮水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素和热 量尽快排出，帮助宝宝预防发热 选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤等 多食含维生素C、E的水果，如西红柿、猕猴桃、 苹果、枣等 避免容易过敏的食物 住 房间摆设简单 多开窗通风 避免被