常用血液成分制品及其临床应用.pdf

山西医药杂志2010年 6月第39卷第 6期下半月 ShanxiMedJ，June2010，Vo1．39，No．6theSecond · 519 · ^应土 ． 常用血液成分制品及其临床应用 山西省汾 阳医院 (032200) 昌燕宗 成分输血是根据血液各种成分密度不 同，用物理或化 2．3 少 白细胞的红细胞悬液 学方法将血液 中的各种有效成分加 以分离 、提纯 、浓缩后 ， 临床上常见的输血不 良反应为非溶血性发热性输血反 根据患者情况 ，需要什么成分就输注什么成分的输血方法 。 应 (NHFTR)，多是 由白细胞及其产生 的抗体、炎症性细胞 在我 国尚存在着不合理应用血液成分的现象，不能正确 的 因子以及其他生物活性物质所 引起 的。非溶血性输血发热 确定输血指征、选择输血时机和血液成分，这使得大量 的血 反应发生的主要原 因是一次或多次输入血液或血液成分 中 液和血液制品被不合理应用 ，造成资源 的浪费并加重患者 的 白细胞与受血者发生了同种免疫反应 ，产生 了白细胞抗 的痛苦和经济负担 。因此 ，合理用血是临床降低输血风险、 体而导致发热等症状 ，其发生与患者多次接受输血密切相 提高输血疗效和确保输血安全 的重要措施 。 关 。少 白细胞的红细胞悬液可用离心法、沉 降法、过滤法制 1 成分输血 的优越性 得 ，优点是除去血液 中95 的白细胞 ，可避免因白细胞凝 纯度高，体积小，由于加工制备及时，其有效成分高且 集所致 的发热反应及避免受血者产生 白细胞抗体 ，有效防 优于全血，比全血疗效好 ，避免不需要的血液成分可能引起 止 NHFTR的发生 。其适用疾病有 ：①临床应用于多次输 的副作用或产生免疫反应 ；成分血 比全血含钾、氨和枸橼酸 血或妊娠 ，体 内产生抗 白细胞或血小板抗体 的患者 ；②预计 盐都低 ，更适合心、肝 、肾功能不全 的患者 ；可减少输入体 需要长期或反复输血 的患者 ；③反复出现原因不明的输血 积 ，因而减轻了心血管的负荷 ；成分血稳定性好 ，便于保存 发热反应 ；④准备做骨髓或器官移植的患者 ；⑤有免疫缺陷 和运输 ；成分血一血多用 ，达到节约用血、有针对性使用 的 或免疫抑制 的贫血患者 。 目的，除红细胞外，可从 同一供血者多次取血 ，缩短供血间 2．4 洗涤红细胞 隔时间，而对血友病 、血小板缺乏症等需要反复输注 的患 全血经离心后在无菌条件下首先分 出血浆并去除 白细 者 ，给同一患者用 同一供血者的血液成分，可延迟或减轻免 胞 ，向红细胞 内加人无菌生理盐水混匀，再离心去除残余 的 疫反应 的发生 ；减少血源传染病的发生 。 白细胞 ，如此反复洗涤 3次最终去 除 98 以上 的血浆 ， 2 临床上常用的血液成分制品特点及其适用疾病 9O 以上的白细胞、血小板 ，同时也去除了保存过程 中产生 2．1 浓缩红细胞 (RCC) 的钾、氨、乳酸等代谢产物 ，保留了7O 以上红细胞 ，最后 可用离心法或 自然沉淀法制得 ，在常规血库中保存 ，其 加入生理盐水悬浮即可。临床应用于：①输注全血或红细 优点：① 因RCC的容量仅为全血 的一半，因而减少输血后 胞悬液后发生过敏反应 (荨麻疹、血管神经性水肿 、过敏性 心血管循环超负荷的危险；②除去大部分血浆后 ，减少 了由 休克等)的患者 ；② 自身免疫性溶血性贫血患者和阵发性睡 血浆、血型物质引起 的发热、过敏等反应发生 ；③减少 了血 眠性血红蛋 白尿需输血 的患者 ；③反复输血 已产生 白细胞 浆中Na 、K 、NH。一、乳