胸膜、胸膜腔和肺 - 人体解剖学.pdf

胸膜、胸膜腔和肺 概述内容： 胸膜是一层薄而光滑的浆膜，具有分泌和吸收等功能。可分为互相移行的内、外两层，内层 被覆于肺的表面，称为脏胸膜或肺胸膜；外层衬于胸腔壁内面，称为壁胸膜。壁胸膜依其所 贴附的部位不同可分为四个部分。支配壁胸膜的神经为肋间神经和膈神经，由于胸膜脏、壁 两层在肺根和肺韧带处互相移行，在左、右两肺周围各形成了完全封闭的胸膜腔，在壁胸膜 各部转折处，脏、壁胸膜之间留有一定的间隙，称为胸膜隐窝。肺位于胸腔内纵隔两侧，呈 圆锥形，肺表面包有胸膜脏层。借肺门与外界相通，进出肺的血管分为体循环和肺循环两种。 肺的血管根据功能和来源可分为组成肺循环的肺动、静脉以及属于体循环的支气管动、静脉。 胸膜和胸膜腔 一、胸膜 胸膜是一层薄而光滑的浆膜，可分为互相移行的内、外两层，内层称为脏胸膜或肺胸膜； 1. 脏胸膜紧贴于肺的表面，与肺实质紧密结合，在肺叶间裂处深入于裂内，包被各肺叶。 2. 壁胸膜分为四个部分。胸膜顶为包被在肺尖上方的部分，呈穹窿状突入颈部，高出锁 骨内侧 1/3 上方 2~3 cm。肋胸膜为贴在胸壁内面的部分，与胸壁易于剥离。纵隔胸膜呈矢 状位，贴附于纵隔两侧，其中部包绕肺根后移行于脏胸膜。在肺根的下方的部分叫做肺韧带。 与膈上面紧密结合的部分叫膈胸膜。（图7-2-1) 二、胸膜腔及胸膜的隐窝 胸膜腔是由胸膜脏、壁两层在肺根和肺韧带处互相移行而成。胸膜腔内有少量浆液并呈 负压状态。正常情况下，由于胸膜腔内负压及浆液的吸附作用，使脏、壁胸膜紧密地贴在一 起。但在壁胸膜各部转折处，脏、壁胸膜之间留有一定的间隙，称为胸膜隐窝。包括肋膈隐 窝和肋纵隔隐窝，以肋膈隐窝最大且位置最深。胸膜腔积液常首先蓄积于此处。（图7-2-1、 7-2-2） 三、胸膜的神经分布 支配壁胸膜的神经为肋间神经和膈神经，其内含躯体感觉神经纤维。脏胸膜的神经来自 肺丛，经肺门沿肺动脉的外膜、支气管周围和小叶间隔进入肺后达及脏胸膜，属内脏神经。 四、胸膜和肺的体表投影 1. 壁胸膜各部的反折线及体表投影 胸膜的前界为肋胸膜与纵隔胸膜的反折线，左、右侧略有不同。双侧均从胸膜顶起始， 经胸锁关节后面斜向下内，至第2 胸肋关节水平，向中线靠拢，并垂直向下，到第4 胸肋关 节处，两侧分开。右侧者向下跨过右剑肋角(剑突与肋弓之间的夹角)转向外侧，移行于下界。 左侧自第4 胸肋关节处转向外下，在距胸骨外侧缘约2.5 cm 处下行，达左侧第6 肋软骨中 点移行于下界。两侧胸膜前界中段靠拢，上、下端分开，各形成一个三角形的无胸膜区，上 方称为上胸膜间区(胸腺区)；下方称为下胸膜间区 （心包区）。胸膜的下界为肋胸膜与膈胸 膜的反折线。右侧自第6 胸肋关节、左侧自第6 肋软骨中点起始，两侧均转向外下方，在锁 骨中线与第8 肋相交；在腋中线与第10肋相交；由此向后，几乎水平向内，达第12 胸椎棘 突。右侧由于膈的位置稍高，其胸膜下界亦略高（图7-2-3 2. (即脏胸膜)的体表投影前界与壁胸膜大致相同，仅左肺前界在第4 胸肋关节处，沿第4 肋软骨转向外侧，至左胸骨旁线稍内侧处转向外下，在第6 肋软骨中点 处移行于下界，与壁胸膜前界间形成肋纵隔隐窝。肺的下界较壁胸膜下界在各标志线高约两 个肋骨，即在锁骨中线与第6 肋，在腋中线与第8 肋相交，最后在脊柱侧方达第10 胸椎棘 突平面(图7-2-3)。肺下缘与壁胸膜下界间形成半环形的肋膈隐窝。 第七章第二节第一个知识点关键词索引表 关键词 英文 解释 胸膜 pleura 是一层薄而光滑的浆膜，具有分泌和吸收等功能。可分 为互相移行的内、外两层，内层被覆于肺的表面，称为 脏胸膜或肺胸膜；外层衬于胸腔壁内面，称为壁胸膜。 胸膜腔 pleural cavity 由胸膜脏、壁两层在肺根和肺韧带处互相移行，在左、 右两肺周围形成的完全封闭的腔隙。胸膜腔呈负压状态。 腔内有少量浆液，以减少呼吸运动时胸膜脏、壁层间的