晚期癌症患者症状的管理4.ppt

协和医院肿瘤中心M3 胡洁;;癌因性疲乏 睡眠障碍 抑郁 疼痛 营养不良 恶心 胃肠道症状 呕吐 腹泻 便秘 ; 第一部分 癌因性疲乏;癌因性疲乏是一种持续性的主观疲乏感受，与癌症或癌症治疗相关，并且干扰正常生活。 ——2007年美国国家肿瘤综合网络（NCCN） 特点：发生快、程度重、持续时间长、不能通过 休息缓解。 ;CRF的发病率;约1/4的乳腺癌患者存在CRF,且持续时间可长达10年以上。 ——ReinertsenKV，Cvancarova M,Loge JH,et al.Predictors and course of chronic fatigue in long term breast cancer survivora[J].J Cancer Surviv,2010,4(4):405-414.;;近年来，众多的研究表明肿瘤患者内分泌的变化与CRF的发生有密切关系;评价癌因性疲乏的方法主要是评估量表。 单维度量表： 简短疲乏量表(ne Brief Fatigue Inventory，BFI) 癌症治疗功能评估疲乏量表(Function Assessment of Cancer Therape Fatygue，FACT-F) 视觉量表（Visual Analogue Scale, VAS） 口述等级评定量表（Verbal Rating Scale, VRS） 数字等级评定量表（Numerical Rating Scale, NRS）;多维度量表 Piper疲乏修订量表(The Revised Piper Fatigtle Scale，PFS-R) 欧洲癌症治疗与研究组织的问卷(European 0rganiza-tion for Research and Treatment Quality of life Question-naires，EORTC QLQ-C30) 疲乏症状量表(Fatigue Symptom Inventory，FSI) 癌症疲乏量表(Cancer Fatigue Scale，CFS) 多维度疲乏量表(Multidimensional FatigIle Inventory，MFSI) 疲劳评定量表（Fatigue Assessment Instrument，FAI） 多维度疲乏症状量表简表(Multidimensional Fatigue Symptom-Short Form，MFSI-SF） ;癌因性疲乏的评估工具;癌因性疲乏的评估工具;癌因性疲乏的评估工具;儿童及青少年量表 儿童疲乏评估量表:儿童量表(Childhood Fatigue Scale，CFS)、父母量表(the Parent FatigIle Scale，PFS)和护理人员量表(Staff Fatigue Scale，SFS) 疲乏青少年量表(Fatigue Scale．Adolescent，FSA) ;单维度量表仅能测量疲乏的严重程度．而多维度量表在评估范围方面更有优势 但10条目以下，简单直接的量表具有较高的完成率，含30多个条目的量表则难以完成，尤其对一些晚期癌症患者。;;CRF的干预措施;药物治疗;中医药治疗;药物治疗;; 2007 年美国肿瘤护理学会推荐的唯一经由一级循证证据证实的对癌因性疲乏有效干预措施，但运动处方仍未形成标准。;运动疗法;;;;运动疗法;心理支持治疗;家庭、社会支持;心理支持治疗;睡眠干预;营养治疗;营养治疗; 第二部分 便秘;便秘的定义;肿瘤患者便秘的诱因;便秘风险评估;肿瘤患者便秘的干预措施;肿瘤患者便秘的护理措施;肿瘤患者便秘的干预措施;肿瘤患者便秘的干预措施;