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屈光检查法 主觉检查法 包括直接试镜法 及云雾法 他觉检查法 包括检影法及自动験光仪法 屈光性角膜手术 准分子激光角膜切削术（PRK） PRK 适应症：轻中度近视，度数已经稳定2年 优 点：预测性好 安全有效 并发症：角膜混浊   屈光性角膜手术 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK) LASIK 适应症：近视 度数稳定 优点 ：预测性好，稳定性高 ，并 且恢复快 并发症：层间上皮植入 OK镜（角膜塑形镜） 原理： 利用特殊设计的硬性透气接触镜，改变角 膜弧度，从而矫正屈光不正 弧度分析：4个弧度 中央部 光学区基弧 压平角膜 近周边 陡弧区 加速角膜外型重塑 远周边 平行弧区 稳定镜片 周边部 周边弧区 镜下泪液循环 镜片调换： 随着角膜中央被压平，中央与周边 弧度差异减少，要调换镜片 OK 镜 OK镜的适应症与并发症 适应症：青少年 近视＜-4.00D　散光＜1.50D 无角膜及其他眼部疾患 并发症：角膜上皮损伤 本节课主要内容 正视眼的屈光和调节 几种常见的屈光不正 近视、远视、散光和屈光参差 老视 屈光检查方法 屈光性角膜手术与OK镜 * 屈光不正 中南大学湘雅三医院  陈国平  眼的屈光：外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜形成清晰缩小的倒像。 正常的屈光状态和调节 屈光系统的组成 角膜 房水 晶状体 玻璃体 眼的屈光状态 屈光力的大小 各屈光面的曲率半径 屈光间质的屈光指数 各屈光间质的相互位置 眼轴长度 屈光力的单位 屈光度 (Diopter, D) 角膜屈光系统的屈光力约为+43.0D 晶状体屈光系统的屈光力约为+19D通过改变曲率半径，最大可增加10—12D 正视眼和调节 正视眼（emmetropia)：眼球在调节松弛状态下，自5m以外的平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。 调节作用 调节作用(accommodation)：眼球调节焦点距离的能力。可自动改变屈光力，使来自近处散开光线在视网膜上形成焦点，从而能看清不同距离的近处目标。 原理：睫状肌收缩+晶状体自身弹性 远点：眼睛在放松调节时，所能看清的最远一点称为远点 近点：眼睛在最大屈光状态下所能看清的最近一点称为近点。 集合作用 集合 (convergence)：当眼球注视近物时，除调节作用和两侧瞳孔缩小外，还有双侧内直肌收缩，两眼球同时内转，这种作用称为集合。 调节和集合 正视眼的调节和集合是相互协调的 屈光不正的患者两者不协调 远视：调节集合 近视： 集合调节 视疲劳，内斜视及外斜视 屈光不正 屈光不正(ametropia)：调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统屈折后不能聚焦在视网膜上。 屈光不正分类：近视、远视和散光 近视 myopia 概念:在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后,焦点落在视网膜前,使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像. 近视眼的成像、远点及其矫正 近视 myopia 近视眼分类：按屈光成分---- 轴性 屈折性 按程度 ---- 轻度 中度 高度 近视眼病因尚未完全了解 遗传因素 发育因素 外因 近距离工作 临床表现：视力 视力疲劳