经阴道全子宫切除术的临床观察.doc

精品论文 参考文献 经阴道全子宫切除术的临床观察 张英萍 付超佳 　　（新疆克州人民医院妇科 845350） 　　【摘要】目的 观察经阴道全子宫切除术的临床效果。方法 搜集2011年11月—2013年12月我院接收的实施全子宫切除术54例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组27例实施经阴道切除，对乙组27例实施经腹部切除。观察甲组和乙组的临床效果，并对比。结果 甲组手术平均时间、术后平均排气时间、住院平均时间短于乙组，术中出血量少于乙组，患者疼痛程度轻于乙组，差异较大，有统计学意义（Plt;0.05）。结论 经阴道全子宫切除术临床效果较好，手术时间、排气时间和住院时间较短，出血量较少，疼痛较轻，且安全、有效，值得应用。 　　【关键词】 经阴道全子宫切除术 治疗 临床效果 　　【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0226-02 　　子宫切除术是常见的临床妇科手术，适用于临床上治疗子宫腺肌症、顽固性功能性子宫出血及子宫肌瘤等疾病[1]。阴式手术即经阴道实施子宫全切术，该手术具有创伤较小、疼痛较轻、出血少、恢复快等优点[2]。现搜集2010年4月—2013年4月我院接收的实施全子宫切除术54例患者，对其经阴道全子宫切除术的临床效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 搜集2011年11月—2013年12月我院接收的实施全子宫切除术54例患者，随机分为甲组和乙组。甲组平均年龄是（48.54plusmn;2.18）岁，最大64岁，最小37岁，共27例，其中15例子宫肌瘤，5例功能性子宫出血，7例子宫腺肌症，患者均自愿接受经阴道子宫全切术。乙组平均年龄是（48.53plusmn;2.19）岁，最大63岁，最小38岁，共27例，其中14例子宫肌瘤，5例功能性子宫出血，8例子宫腺肌症，患者均自愿接受经腹部子宫全切术。甲组和乙组的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 对乙组27例实施经腹部子宫全切，对甲组27例实施经阴道子宫全切。经阴道子宫全切方法如下：(1)患者在手术过程中采用膀胱截石体位，对患者进行硬膜外连续麻醉，麻醉起效后实施手术。将生理盐水与碘伏以1:1比例充分稀释，取稀释液对患者外阴处冲洗，并消毒。(2)取1mg肾上腺素溶于250ml-300ml0.9%生理盐水中，对患者阴道黏膜下方进行注入。将阴道黏膜切开，切开时应当沿着患者膀胱沟上方约0.2cm处作环形切口，进入宫颈筋膜层。对患者直肠宫颈与膀胱宫颈之间进行锐性分离，分离过程中剪尖应当朝向患者子宫方向。子宫打开后，反折子宫直肠至腹膜处，反折膀胱至腹膜处，对宫骶主韧带、韧带进行断扎，对子宫阔韧带、动静脉进行断扎，断扎时应尽量与宫颈紧贴。在宫颈峡部将宫颈切除，向前翻转子宫，促使圆韧带充分暴露。对患者卵巢内固有韧带进行钳夹，对患者输卵管峡部及圆韧带进行断扎。在患者阴道残端两侧侧角处使用可吸收线对圆韧带残端进行缝合。为了预防直肠前、膀胱后形成血肿，应当将阴道前、后壁黏膜及腹部前、后壁黏膜缝合，使其组织在一起。 　　准确记录甲组和乙组患者手术时间、术中出血量、术后平均排气时间、住院时间，并对比。使用VAS对两组患者疼痛进行评分，并对比。 　　1.3 疗效标准 剧烈疼痛：10分；重度疼痛：7分-9分；中度疼痛：4分-6分；轻度疼痛：1分-3分；无痛：0分。 　　1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;?检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　甲组和乙组均能顺利完成手术。甲组27例患者手术平均时间为（98.65plusmn;13.24）min，术中平均出血量为（89.5plusmn;10.1）ml，术后平均排气时间为（16.3plusmn;7.1）h，住院平均时间为（5.4plusmn;0.7）d，疼痛评分平均为（2.7plusmn;0.5）分，属于轻度疼痛。乙组27例患者手术平均时间为（123.26plusmn;15.55）min，术中平均出血量为（156.2plusmn;12.3）ml，术后平均排气时间为（50.6plusmn;9.6）h，住院平均时间为（8.2plusmn;0.2）d，疼痛评分平均为（4.5plusmn;1.5）分，属于中度疼痛。甲组手术平均时间、术后平均排气时间、住院平均时间短于乙组，术中出血量少于乙组，患者疼痛程度轻于乙组，差异较大，有统计学意义（Plt;0.05）。甲组和乙组的临床效果对比见表一