细胞减灭术加腹腔内热灌注化疗治疗腹膜转移癌的护理体会.doc

精品论文 参考文献 细胞减灭术加腹腔内热灌注化疗治疗腹膜转移癌的护理体会 1 威海市立医院 山东威海 264200；2 威海文登中心医院 山东威海 264200 摘要：目的 探讨细胞减灭术加术中腹腔内热灌注化疗的护理方法。方法 对54例腹膜转移癌患者行细胞减灭术加术中腹腔内热灌注化疗，术前给予心理护理，术后做好不良反应的护理。结果 术后腹痛5例，腹胀8例，胃肠道反应（恶心、呕吐）7例，发热1例（体温38.2oC）。给予对症治疗及护理后症状均缓解。结论 护士应掌握热灌注化疗的相关知识、基本原理及治疗进展。提供熟练、专业的护理有利于减轻不良反应、保证疗效。 关键词：腹膜转移癌；细胞减灭术；腹腔内热灌注化疗；护理 Objective To investigate the nursing implications and appropriate interventions associated with caring for patients who have received cytoreductive surgery followed by hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy.Methods A total of 54 patients with peritoneal carcinomatosis underwent cytoreductive surgery followed by hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy.Closed monitoring，early detection on side effects such as nausea，vomiting，abdominal distension，abdominal pain and other symptoms.Results 5 cases of abdominal pain，8 cases of abdominal distension，7cases of gastrointestinal side effects，1 case of fever.give symptomatic treatment for these patients achieved good results.Conclusion Mastering the comprehensive nursing care needs of hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy patients during the postoperative period is essential to ensure successful outcomes. 腹膜转移癌是恶性肿瘤的终末期，患者多出现腹痛和腹水，预后极差，手术和全身化疗对于改善患者预后和延长生存期效果有限。细胞减灭术加术中腹腔内热灌注化疗，是目前被广泛认可的治疗腹膜转移癌的有效治疗方法[1]。威海市立医院胃肠外科2011年9月-2013年12月共计54例消化道恶性肿瘤伴腹膜转移患者行细胞减灭术加术中腹腔内热灌注化疗治疗，效果较好，现将护理体会总结报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 自2010年3月至2013年12月共计54例腹膜转移癌患者接受细胞减灭术加腹腔内热灌注化疗，其中男36例，女19例，年龄36-78岁，平均52.5岁。胃癌24例，结肠癌9例，直肠癌18例，阑尾粘液腺癌3例，腹膜癌病指数1-34，中位数18.5。 1.2 方法 所有患者行细胞减灭术后，在关闭腹腔前，将灌注入口导管和出口导管分别留置于左右膈下和左右盆腔。24小时内进行腹腔热灌注化疗。出入端均接温度传感器，用以监测输入液和输出液温度。先用42oC生理盐水冲洗腹盆腔，确认管路通畅后，用体腔热灌注治疗系统将化疗液（生理盐水3000ml中加入顺铂100mg和5-氟尿嘧啶1500mg）加热，入口温度43，出口温度42，流速300-500ml/min，持续时间60—90min。结束后腹腔内保留800-1000ml化疗液，4小时后放出体外。灌注过程中进行心电监护，持续吸氧，由责任护士观测生命体征各项指标变化。 2.结果 所有患者均完成2个以上疗程，灌注导管保留时间5-7天。术后主要不良反应有：腹痛5例，腹胀8例，胃肠道反应（恶心、呕吐）7例，发热1例（体温38.2oC）。给予对症治疗及护理后症状均缓解。