麻疹、风疹的防控讲解课件.ppt

麻疹、风疹的防控 广西区疾控中心 免疫规划所 2014年6月11日 主要内容 一、流行病学 二、临床表现及经过 三、诊断与鉴别诊断 四、治疗原则 五、预防措施 六、疫情监测与处置 麻 疹 防 控 一、流行病学 麻疹病毒引起 高度传染性 急性出疹性 呼吸系统传染病 传 染 源：麻疹病人：(口鼻咽眼分泌物、血、尿） 出疹前5天～出疹后5天 并发肺炎：出疹后14天 传播途径：飞 沫：咳嗽、喷嚏、说话 间接：日用品、玩具传播少见 易感人群：普遍易感（接触病人后，90%以上发病） 6～8月内婴儿因从母体获得抗体少患病 二、临床表现及经过（典型麻疹） 潜伏期: 6～18天（平均10天） 潜伏期末可有低热、全身不适 前驱期: 3天（3～4天） 发热 上呼吸道卡他症状（咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血） 结膜炎（畏光、流泪、结膜充血、眼脸水肿） 麻疹粘膜斑(Koplik spots ) —具早期诊断价值 出疹期：3天（3～4天） 顺序：耳后发际 昼夜间 额面、颈、上胸部 次日 躯干及四肢近端 三日 手掌、足底 时间：3天出齐（2～5天） 疹形：1～4mm、红色斑丘疹，高出皮面，压之褪 色可融合，疹间皮肤正常，不痒 二、临床表现及经过（非典型麻疹） 轻型麻疹：有部分免疫力的患者 发热低、卡他症状不明显、无柯氏斑、皮疹稀疏、 色淡、疹退后无色素沉着或脱屑 异型麻疹：（灭活/减毒活疫苗后再感染） 高热、全身乏力、无柯氏斑、出疹顺序不典型、可 伴四肢水肿，表现不典型，较难诊断 重型麻疹：体弱者（全身情况差，营养不良，维生素A缺乏，免疫功能低下，或继发严重感染者 ） 少见，病死率高。 重症麻疹的临床表现 中毒性麻疹：起病不久即出现高热40℃以上，伴有严重 中毒症状，往往神志不清，反复惊厥，呼吸急促，唇指发绀，脉搏细速，皮疹密集， 呈暗红色，融合成片。 出血性麻疹：皮疹为出血性，形成紫斑，压之不褪色， 甚至伴发内脏出血、呕血、咯血、血尿、便血、血小板减少等。 疱疹样麻疹：皮疹呈疱疹样可融合成大疱。 休克性麻疹：有些年幼体弱小儿麻疹皮疹疏淡，未能出透，未及手足心，或皮疹突然隐没，体温下降低于常温，面色苍白或苍灰，四肢厥冷，心率快速、脉搏细弱，呼吸困难，大多因 心功能不全或循环衰竭引起。 哪些情况注意重症麻疹？ 持续高热＞40℃者； 皮疹的形态，如出血性麻疹、疱疹样麻疹，或疹不出透者； 具有高危因素者：营养不良、免疫功能低下、基础疾病、继发感染、外周血中性粒细胞或淋巴细胞明显减少； 注意观察生命体征、呼吸系统、心血管系统、神经系 统的症状和体征，并发症常见。 三、诊断与鉴别诊断 麻疹诊断要点： ⑴ 流行病学史（是否密接、是否易感） ⑵ 临床表现（前驱期柯氏斑，皮疹形态、顺序，糠麸样脱屑、色素 沉着） ⑶ 实验室检测（血清学检测、病原学检测） 鉴别诊断：风疹、幼儿急疹、猩红热 与风疹鉴别 ⑴ 风疹前驱期短，发热1～2天内出疹，发热及卡他症状较轻； ⑵ 不合并畏光、流泪等结膜炎症状； ⑶ 出疹快，1天内可布满全身； ⑷ 退疹快，1～2天内消退； ⑸ 无色素沉着，不脱屑； ⑹ 口腔内无粘膜斑； ⑺ 伴有耳后、枕后淋巴结肿大并触痛。 与幼儿急疹鉴别 ⑴ 仅见于婴幼儿； ⑵ 退热后出疹，出疹时体温正常； ⑶ 出疹快，1天内出齐，面部及四肢远端皮疹甚少； ⑷ 退疹快，出疹后1天内消退； ⑸ 无色素沉着，不脱屑，恢复迅速；