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第一章等级医院评审基础知识-1-
第二章医院常用质量管理工具-
54-
第三章医疗质量与安管理-
75
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等级医院评审应知应会手册.doc
等级医院评审应知应会手册
目录
等级医院评审有关政策………………1
等级医院评审方式………2
怎样迅速旳准备等级医院评审……3
员工怎样应对检查…………………..….5
全院员工要重点记忆旳内容………….9
一、医院文化与医院管理…………………..9
二、患者安全目旳………………14
三、重要应急处理………………23
（一）消防安全与火灾应急处理……………………23
（二）停电应急处理……………………….24
（三）氧气故障应急处理……………….25
（四）停水应急处理……………………….25
（五）信息系统故障应急处理……….26
（六）大规模伤员应急处理流程图……………….27
四、各部门
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医院等级评审应知应会.ppt
三：医院如何准备迎接评审 （十）制定各条文解读表单 三：医院如何准备迎接评审 后期： 1、自评结果。 2、确定目标。 3、撰写SOP 4、风险评估。 5、实施对策。 6、收集、管理资料，准备预评。 7、导入医院评审系统。 8、预评审。 9、正式评审。 等级医院复审应知应会 质量管理的演进 从1940年至今，质量管理共经历了6个阶段，从最开始的质量检查（QI）到质量控制（QC）、质量保证（QA）、全面质量控制（TQC）、再到企业级质量控制（CWQC），最后到现在流行的全面质量管理（TQM）。其实等级医院复审处于QA，是医院管理规范化的要求，是医院良性健康发展的保证。复审工作作为学习和掌握
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等级医院评审应知应会.docx
等级医院评审应知应会
姓名：__________考号：__________
一、单选题(共10题)
1.等级医院评审中，一级医院的评审标准主要包括哪些方面？()
A.医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗环境
B.医疗质量、医疗安全、医疗技术、医疗设施
C.医疗质量、医疗安全、医疗管理、医疗资源
D.医疗质量、医疗安全、医疗教育、医疗科研
2.在等级医院评审中，以下哪项不属于医院管理评审内容？()
A.医院组织结构
B.医院规章制度
C.医疗质量监控
D.医院财务状况
3.等级医院评审中，二级医院的评审标准相比一级医院有哪些提高？()
A.医疗技术水平和医疗设施要求提高
B.医疗质量和医疗安全标准
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等级医院评审应知应会.docx
等级医院评审应知应会
3.4.
.1
按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
责任科
室
院感科
问题
手卫生的概念?
适用范围
全院
回答
医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
问题2
手卫生的设施主要包括哪些?
适用范围
全院
回答
洗手液、擦手纸、水龙头、宣教图示、其他垃圾桶等。
问题3
手消毒效果监测标准?
适用范围
临床医护人
员、医技人员
回答
卫生手消毒：细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒：细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
问题4
手卫生设施科室如何自查?
适用范围
临床医护人
员、医技人员
回答
-
等级医院评审应知应会 .pdf
等级医院评审应知应会
3.4.1按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，执行手卫生责任科
院感科
.1提供必需的保障与有效的监管措施。室
问题适用范
手卫生的概念？全院
1围
回答医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
问题适用范
手卫生的设施主要包括哪些？全院
2围
回答洗手液、擦手纸、水龙头、宣教图示、其他垃圾桶等。
临床医护人
问题适用范
手消毒效果监测标准？员、医技人
3围
员
卫生手消毒：细菌菌落总数应＜10cfu/cm2o
回答
外科手消毒：细菌菌落总数应＜5cfu/cm2o
临床医护人
问题适用范
手卫生设施科室如何自查？员、医技人
4围
员
科室手卫生设施每
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等级医院评审应知应会.docx
等级医院评审应知应会
3.4.1.1
按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
责任科室
院感科
问题1
手卫生的概念？
适用范围
全院
回答
医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
问题2
手卫生的设施主要包括哪些？
适用范围
全院
回答
洗手液、擦手纸、水龙头、宣教图示、其他垃圾桶等。
问题3
手消毒效果监测标准？
适用范围
临床医护人员、医技人员
回答
卫生手消毒：细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒：细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
问题4
手卫生设施科室如何自查？
适用范围
临床医护人员、医技人员
回答
科
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二级综合医院等级评审应知应会手册.pdf
等 级 医 院 评 审
应 知 应 会 手 册
CONTENTS 目 录
第一章 等级医院评审相关内容 1
一、《医院评审暂行办法》的出台是我国医院评审工作发展的必然需要 1
二、《医院评审暂行办法》规定的医院质量监管与评价制度的参与者 1
三、医院评审的目的 1
四、《医院评审暂行办法》的制定依据 1
五、医院评审的概念 1
六、《医院评审暂行办
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等级医院评审员工应知应会手册81p.doc
PAGE
浙江长广（集团）有限责任公司职工医院
等级医院评审
员工应知应会手册
二0一二年一月
目 录
第一章 医院服务管理 3
第一节 门诊管理 3
第二节 急诊管理…………………………………………………… 5
第三节 住院管理…………………………………………………… 7
第四节 医保服务管理……………………………………………… 27
第二章 患者安全目标………………………………………………… 32
第三章 医疗质量管理与持续改进…………………………………… 39
第四章 院感管理……………………………………………………… 41
第五
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二级综合医院等级评审应知应会手册.pdf
等 级 医 院 评 审
应 知 应 会 手 册
CONTENTS 目 录
第一章 等级医院评审相关内容 1
一、《医院评审暂行办法》的出台是我国医院评审工作发展的必然需要 1
二、《医院评审暂行办法》规定的医院质量监管与评价制度的参与者 1
三、医院评审的目的 1
四、《医院评审暂行办法》的制定依据 1
五、医院评审的概念 1
六、《医院评审暂行办
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等级医院评审应知应会内容.ppt
等级医院评审应知应会内容 严想元 评审的意义 （一）医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。 （二）病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。 （三）医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。 如何准备评审? 一、认真学习等级医院评审标准 二、理解等级医院评审表达方式 检查专家感兴趣的问题 1、冰箱温度监控，特别是夜间温度监控。 2、所有的消防栓完好性以及巡查记录。 3、仪器的型号、校准、维护记录。 4、所有的抽屉必查。 5、询问科主任洗手知识。 6、询问各类人员
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2025年医院等级评审《应知应会》试题.docx
2025年医院等级评审《应知应会》试题
您的姓名：[填空题]*
_________________________________
医院评审是根据什么对医院进行的综合评价？[单选题]*
A、医院员工数量
B、医疗机构基本标准和医院评审标准(正确答案)
C、医院建筑规模
D、医院历史
医院评审坚持的原则不包括以下哪一项？[单选题]*
A、政府主导
B、社会参与
C、经济效益优先(正确答案)
D、公平公正
三级医院评审中，现场检查部分的权重是多少？[单选题]*
A、不高于40%(正确答案)
B、不低于60%
C、50%
D、70%
我院有多少个临床科室？[单选题]*
-
2025年医院等级评审《应知应会》试题.pdf
2025年医院等级评审《应知应会》试题
医院评审是根据什么对医院进行的综合评价？[单选题]
A、医院员工数量
B、医疗机构基本标准和医院评审标准(正确答案)
C、医院建筑规模
D、医院历史
医院评审坚持的原则不包括以下哪一项？[单选题]
A、政府主导
B、社会参与
C、经济效益优先正确答案()
D、公平公正
三级医院评审中，现场检查部分的权重是多少？[单选题]
A、不高于40%(正确答案)
B、不低于60%
C50%
、
D、70%
我院有多少个临床科室？[单选题]
A、50个
B60
、个
C、76个(正确答案)
D、80个
哪一年我院被正式认可为济宁医学院教学医院？[单选题]
A、1998
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《云南省二级综合医院等级医院评审应知应会手册》.doc
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PAGE 143
TOC \o 1-3 \h \u HYPERLINK \l _Toc21341 第一章 等级医院评审相关知识 PAGEREF _Toc21341 15
HYPERLINK \l _Toc2799 一、医院评审的概念 PAGEREF _Toc2799 15
HYPERLINK \l _Toc17114 二、评审的目的是什么 PAGEREF _Toc17114 15
HYPERLINK \l _Toc23207 三、新一轮医院评审标准 PAGEREF _Toc23207 15
HYPERLINK \l _Toc576 四、本周期评审的特点是
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云南省二级综合医院等级医院评审应知应会手册.doc
第一章 等级医院评审相关知识 15
一、医院评审的概念 15
二、评审的目的是什么 15
三、新一轮医院评审标准 15
四、本周期评审的特点是 15
五、评审的主题是 15
六、评审的方法有哪些 16
七、PDCA循环管理法则 16
八、DRGs的定义 16
九、什么是系统追踪 17
十、什么是个案追踪 17
十一、《二级综合医院评审标准实施细则》中核心条款是什么 17
十二、医院评审周期为几年 17
十三、医院评审检查方法 17
十四、医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于几个月的自评工作 17
十五、新建医院在取得《医疗机构执业许可证》，执业满几年后方可申请首次评审 18
十六、各级医
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医院三甲评审应知应会手册6..doc
汕尾市第二人民医院
（汕尾逸挥基金医院）
“三甲评审”医生应知应会
第一医院评审知识
．三级肿瘤医院评审依据及标准体系
医院评审暂行办法》、《三级医院评审标准(2011年版)》、《三级医院评审标准(2011年版)实施细则》
．《三级肿瘤医院评审标准实施细则章节简介
共设置7章71节378条标准与监测指标。其中，第一至六章共32项核心条款，574项基本条，主要内容包括坚持医院公益、务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进、护理管理与质量持续改进和医院篮理；第七章共6节38条监测指标。
．评审等级表达方式及判定原则
表达方式：共设置A优秀(有持续改进、成效良好，即PD