平衡功能障碍的评定与康复完整课件.ppt

变化足位的评测训练 PROKIN Stabilometric Proprioceptive System 康复思路 平衡功能障碍康复思路 思路1：预防与治疗相关疾病 思路2：改善相关疾病的感觉运动与控制的异常 思路3：针对平衡功能的训练 思路4：借鉴老年人预防跌倒的策略与措施 思路3:平衡功能康复训练 核心：提高稳定极限 方法： 由易到难循序渐进 安全前提下不断挑战极限 维持平衡 破坏平衡—恢复平衡 途径：提高输入-输出调控能力 力学角度:各种体位,各种环境 生理学角度:感觉,控制,反应 稳定极限—储备能力 平衡的力学机制 状态：静态/动态 基底面宽或窄 支撑面稳定或移动 重心：高或低 自由度：多或少 力线 重心高低变化 基底面的宽窄变化 支撑面的稳定性变化 站立位理想力线 体位难度进阶 重心：低——高 举例：卧位——坐位——站立位 基底面：大——小 举例：仰卧位——侧卧位 常规体位难度进阶 肘撑位,肘膝位,双膝跪位,单膝跪位,坐位,双足分立,双足并立,踵趾站立,单足站立 支撑面难度进阶 稳定 不稳定 形状 质地 幅度 方向 速度 不稳定平面应用 平衡垫 球 吊带 转盘 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? 动态难度进阶 静态 动态 幅度 速度 力度 自由度 运动控制程度进阶 自动——他动 有注意力——无注意力 有预知——无预知 单一任务——多重任务 多重任务整合 感觉输入进阶 多重正确感觉输入 减少感觉输入途径 错误感觉输入干扰 平衡功能训练的实施 个体化 难度梯度低——无效 难度梯度高——不安全，无法完成 循序渐进 多维度综合选择难易度变化 运动参数：重复次数，持续时间 平衡训练设备的优势 量化 参数连续可调 视觉、听觉反馈 可重复次数增加 安全 人力节省 趣味性 思路4老年人预防跌倒的策略 预防：延缓老化，预防疾病 复原：改善平衡功能 代偿：自我调整 适应：环境调整 改善老年人平衡功能的训练方法 有氧运动 太极 Wong,2008; Harmer,2008 增强肌力训练 Moreland,2004 增加柔软性训练 平衡训练 Kuptniratsaikul,2011 姿势矫正 心理干预 Zijlstra, 2007; Alcalde,2010 特异性方案 老年人预防跌倒方案 “Nijmegen falls prevention program” (NFPP) Weerdesteyn,2006 内容(每次一个主题） 模仿常见障碍物训练（如门槛，台阶等） 模仿真实环境步行训练（如嘈杂，拥挤等） 借鉴武术动作设计跌倒技巧，减轻损伤程度 时间：2/周X5，每次45分钟 结果：减少跌倒46% NFPP—障碍物训练 康复策略 预防：延缓老化，预防疾病 复原：改善平衡功能 代偿：自我调整 适应：环境调整 ICF—WHO 平衡功能代偿 站立步行辅助器具 平衡功能代偿2 行为习惯改变:单一任务,缓慢行动 鞋的选择 AFO AFO可以改善脑卒中后患者的平衡与步行能力 Tyson, 2013 平衡功能的适应环境友好 排放有序,清除障碍 照明充足适当 家具高度合适 扶栏把手 地面平坦防滑 以平衡功能为中心 谢谢 忠诚保健事业 心系人民健康 平衡功能障碍评定与康复 内容提要 定义 生理机制 力学机制 评定 观察 测量 量表 仪器 康复思路 疾病治疗 功能改善 平衡训练 预防跌倒 平衡的定义 两个或两个以上的力作用于一个物体上，各个力相互抵消，使物体成相对的静止状态。 _自然界 人体所处的一种稳定的状态 _医学界 平衡功能的定义 使人体重心保持在稳定极限之内保持姿势稳定的能力，在各种环境下可自动调整并维持姿势的能力 环境 人体在各种位置：静态平衡 人体在运动中：动态平衡（自动） 人体受到外力作用时：静态或动态平衡（他动） 平衡功能的重要性 维持直立姿势 所有活动的前提与基础 决定生活自理能力程度 决定生存质量 ICF—WHO 平衡功能相关因素 维持平衡的生理机制 感觉输入 中枢整合 运动输出 感觉输入类型及检查-1 视觉 作用：头在环境中的视空间定位 检查：视力、视野 躯体觉——触压觉 作用：体重分布，重心位置 检查：细丝、两点觉 触觉感受器类型 感受器的位置与