周围神经系统-内脏神经、脑与脊髓被膜、血管、教学课件.ppt

交感神经节前节后纤维去向小结 T1-T5节段节前纤维—换元—节后纤维 头颈、胸上肢的血管、汗腺和竖毛肌 T5-T12节段节前纤维—换元—节后纤维 肝肾脾、结肠左曲以上的消化管 L1-L3节段节前纤维—换元—节后纤维 结肠左曲以下的消化管 盆腔及下肢的血管汗腺和竖毛肌  一、脑和脊髓的被膜 （1）硬脊膜 上附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜 延续；向下在S2水平渐变细包裹 终丝→附于尾骨。 硬膜外隙是硬脊膜与椎管内骨膜 之间的间隙，内有神经根、静脉丛、 淋巴管、脂肪等，负压。 硬膜外麻醉 （2）脊髓蛛网膜 半透明的薄膜，居硬脊膜与 软脊膜之间，向上与脑蛛网 膜相续。 蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊 膜之间；自脊髓下端至S2 扩大￣终池，内有马尾，脑 脊液。腰穿 （3）软脊膜 紧贴脊髓表面，薄而富有血管，在脊 髓下端移行为终丝。在脊髓两侧形成 齿状韧带，固定脊髓。 （1）硬脑膜 外层为颅骨内面的骨膜；内 层为脑膜层。 1.颅盖部 特点：与颅骨结合疏松。 2.颅底部 特点：与颅底骨结合紧密。 3.内层 折叠伸入各脑部之间形成： 1）大脑镰：伸入到两侧大脑半球之间。 4.硬脑膜窦 某些部位，两层相互分开， 内衬内皮细胞，但无滑肌。 ①上矢状窦： ②上矢状窦： ③直窦： ④横窦： ⑤乙状窦： ⑥窦汇： ⑦海绵窦：蝶鞍两侧→岩上窦、岩下窦→横窦→颈内静脉。内侧壁有颈内动脉和展神经； 外侧壁自上而下：动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。 硬脑膜窦的血流 脑脊液→ →上矢状窦- 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉 海绵窦→岩上窦 　　 岩下窦－－－－－－－－－－－－－ （2）蛛网膜 薄而透明。 蛛网膜下隙，内含脑 脊髓液。在上矢状窦附 近形成蛛网膜颗粒→矢 状窦。 （3）软脑膜 薄、富含血管，紧贴脑 表面，深入沟、裂，与 脑实质不易分离。 二、 脑和脊髓的血管 （一）脑的动脉 颈内动脉系和椎—基底动脉系，二者的供应区域 大致以顶枕沟为界； 颈内动脉：主要供应大脑半球前2/3和间脑的前部； 基底动脉：主要供应大脑后1/3（大脑枕叶、颞叶下 面及内侧面）、部分间脑、脑干、小脑。 1.颈内动脉 颈A管→ 海绵窦→前床 突内侧上行。 按行程分四部分： 颈部、岩部、海 绵 窦 部和前床突上部 。 海 绵 窦部与前床突上 部合称为虹吸部，呈“U” 或“V”弯曲。主要分支： （1）眼动脉→经视神经管入眶。 （2）大脑前动脉：视N上方→大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通动脉相连→沿胼胝体沟行走，分支： （3）大脑中动脉：颈内动脉的直接延续→外侧沟→大脑半球外侧面。 1）皮质支：→大脑半球背 外侧面的大部分和岛叶 （顶枕沟以前）。 2）中央支 （豆纹动脉）： 垂直穿入脑实质→豆状 核、尾状核、内囊膝、后 肢前部。 中央支呈”S”，在动脉硬 化和高血压时，容易破裂 （出血动脉） 。 2.椎动脉 穿L6~1横突孔→枕骨孔→ 颅外，在脑桥下缘合 成基底动脉→ 基底沟。 （1）椎动脉主要分支： ①脊髓前、后动脉； ②小脑下后动脉。 在两侧椎动脉合成基底动 脉之前发出→小脑下面后 部和延髓后外侧部。 （2）基底动脉的分支： 1）小脑下前动脉。 2）迷路动脉。 3）小脑上动脉。 4）大脑后动脉： →绕大脑脚 →沿海马旁回沟→颞叶和枕 内侧面：①皮质支→颞叶内 侧面和底面及枕叶； ②中央 支→后穿质→背侧丘脑、后 丘脑、下丘脑和底丘脑等。 （3）大脑动脉环（Willis）： 环绕视交叉、灰结节及乳头体。 构成：前交通动脉、大脑前动脉始段、颈内动脉末端、后 交通动脉和大脑后动脉始段。 （二）脑的静脉 无瓣膜，不与动脉伴 行，分为深、浅两组， 两组间相互吻合。 分为深、浅两组，最后 均注入硬脑膜窦→颈内 静脉。 （一）动脉 1.椎动脉 脊髓前动脉一条，沿前 正中裂下降。 脊髓后动脉两条，沿后 外侧沟下降。 2.节段性动脉 肋间后动脉、 腰动脉、骶外侧动脉。 危险区（节段）： T1~4, L1腹侧。 （二）脊髓的静脉 脊髓的静脉较动脉多而 粗。 脊髓前、后静脉由脊髓内 的小静脉汇集而成，通过 前、后根静脉注入硬膜外 隙的椎内静脉丛。 脑脊液循环 侧脑室→ 室间孔→ 第三脑室 → 中脑水管→第四脑室 ↓ ↓