常见的2018心肺复苏.ppt

2018复苏指南 人民医院内科 心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施，而复苏的最终目的是脑功能的恢复，故心肺复苏又发展心肺脑的复苏。 人体各器官对缺血缺氧的耐受时间： 大脑 4~6分钟 小脑 10~15分钟 延髓 20~25分钟 脊髓约 45分钟 心肌和肾小管细胞约30分钟 肝细胞 1~2小时 现代心肺脑复苏技术包括基本生命支持、高级生命支持、持续生命支持三步分 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态” 心肺复苏的“黄金8分钟” 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 现场识别 心跳呼吸骤停的临床表现典型“三联征”. 1、意识突然丧失，伴有短暂抽搐和大小便失禁 2、大动脉搏动消失，心音消失 3、呼吸停止或呈叹气样 4、瞳孔散大、对光反射消失 5、面色苍白或紫绀 复 苏 程 序 评估意识 激活急诊医疗服务体系 人工循环 开通气道 人工呼吸 除颤 一 判断患者意识 轻摇病人肩部，高声 问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名。 无反应，可判断为丧 失意识。 注意：尽可能避免用力摇动病人的肩部 二呼救：启动急救医疗服务系统 通过拨打当地的急救电话激活EMSS，最好在急诊医生对现场救治提出指导后，拨打电话者再挂断电话 判断大动脉搏动 脉搏检查是判定心脏是否 跳动的金标准,以其食指、 中指触摸到病人甲状软骨 后，旁开2-3cm触摸颈动 脉有无搏动。时间不应超 过5-10秒同时简单快速评 估呼吸。 三将患者置于复苏体位，软床须垫复苏板 C 人工循环 病人仰卧于硬板床或地 解开病人上衣。 按压部位:胸骨中下1/3交界处 两乳头连线与胸骨交界处 C 人工循环 将手掌根贴在胸骨下部（胸骨下切迹上两横指），另一手掌叠放在这一只手手背上,双手指交叉。 C 人工循环 C 人工循环 双臂位于病人胸骨 正上方，双肘关节 伸直，以髋关节为 支点利用上身重量 垂直向下用力按压 按压时用力均匀、平稳、 有规律，至少100次/分， 使胸骨下降至少5cm， 按压时间与放松时间 =1：1 但手掌不离开胸壁 开放气道（A） 首先清理口腔，将病人的头偏向一侧，用手指探入口腔清除分泌物及异物 压头抬颏，保持头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 动作须轻柔，防止颈部过度伸展 抬颏时，防止压迫气道或封闭口唇 目的是保持呼吸道通畅，保障气体自由出入，是实施人工呼吸的基础。 方法；1 迅速清除口鼻内的异物和分泌物，有假牙的取下。 2 开放气道的方法 （1）仰头抬颏法 （2）托颌法 仰头举颏法 救护者一手置于病人前额， 手掌后压以使其头后仰， 另一手的手指放在 颏部的下方，将颏 部向前抬起。 托下颌法（怀疑颈部损伤病人） 人工呼吸(B) 口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对口鼻呼吸(儿童) 口对气管套管呼吸 口对面罩呼吸 球囊面罩呼吸 口对口人工呼吸 急救者深吸气后用口唇把患 者的口全罩住，呈密封状。 缓慢向病人口内吹气， 吹气的同时，用眼睛余光 观察病人胸部，视其隆起为止。 每次吹气时间持续1秒 以上，量700-1000ml空气， 频率10-12次/分。 吹气后，施术者头应 转向病人胸部方向， 观察病人的呼吸情况， 并防止施术者吸入病 人呼出的二氧化碳的 气体. 球囊面罩装置 （简易呼吸器） 球囊面罩 将简易呼吸器连接氧气， 氧流量8-10升/分，一手 固定面罩，另一手挤压 简易呼吸器，每次送气 500-600ml氧气，频率 10-12次/分。 简易呼吸器操作步骤 1 开放气道；将患者仰卧，去枕、头后仰。 2 清除口腔内假牙等任何可见异物并负压吸引口腔内痰液或血液等分泌物。