临床表现狂犬病的症状五.ppt

* 狂犬病基础知识 急诊室 徐凯莉 狂犬病基础知识 狂犬病基础知识 一、狂犬病的基本概述 二、病原体 三、临床表现 四、狂犬病的症状 五、狂犬病的预防 六、急救措施 狂犬病基础知识-基本概述 狂犬病即疯狗病，又名恐水症，是一种侵害中枢神 经系统的记性病毒性传染病，所有温血 动物包括人类，都可能被传染。它多由染病的动物 咬人而得。一般认为口边出泡沫的疯狗咬到传染， 其实猫、狐狸、蝙蝠等都可能患病并传染。 患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒 从咬破的伤口进入下一个病人。 狂犬病从一个人传到另一个人极为少见，患 狂犬病的人类患者多数会发病身亡， 在1971年有一痊愈的病例。 人 狂犬病基础知识-基本概述 人受到感染后并非全部病发，被病犬咬伤 者约30%~70%发病，发病与否及潜伏期的 长短与咬伤的部位有关。 狂犬病基础知识-病原体（1） 　　 狂犬病基础知识-病原体（2） 狂犬病病毒是RNA病毒，属弹状病毒科，形同子弹。 狂犬病病毒有两种病毒株：天然病毒株，毒力强， 另一种为固定毒。固定毒可用以制备疫苗。 病毒的抵抗力不强，如日晒、紫外线、甲醛以及季胺类 消毒剂（新洁尔灭等）均能将其杀灭，故被狂犬咬伤的伤口 可用新洁尔灭冲洗。病犬、病狼等的唾液中含病 毒较多，于发病前数日即有传染性。病毒主要通过咬伤的伤 口进入人体。也可通过皮肤损伤（抓伤、擦伤、冻裂等） 和正常粘膜而使人受染。病人和病兽的各组织和内脏中也含 有病毒，故有可能通过屠宰动物或尸体解剖而感染本病。 此外，被外表健康而唾液中带有病毒的狗咬 伤亦可患病。 　　 狂犬病基础知识-临床表现 狂犬病的临床表现可分为四期： 潜伏期：潜伏期长短不一最短3天最长19年，一般平均 约20-90天。在潜伏期中感染者没有任何症状。 2. 前驱期：感染者开始出现全身不适、低热、恐惧不安， 烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。 在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉 异常等症状。 本期持续2-4天。 狂犬病基础知识-临床表现 3. 兴奋期：表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。 体温升高（38-40度）、恐水为本病的特征，但是不是每一例都有。 典型患者虽极渴而不敢饮，见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也 可以引起咽喉肌严重痉挛。外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛， 可有声音嘶哑，说话吐词不清，呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀。 交感神经功能亢进可表现为大量流延大汗淋漓，心率加快，血压升高。 但病人神志多清楚，可有精神失常及幻觉出现等。本期1-3天。 4. 麻痹期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期， 本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显， 大多数进入此期的患者最终衰竭而死。患者常常因为咽喉部 的痉挛而窒息身亡。 　　 狂犬病基础知识-临床症状 根据临床症状分为两型： 1、狂躁型（典型）最常见。又分为前驱期、兴奋期和麻痹期， 前驱期持续1～4日，兴奋期一般1-3日，麻痹期持续时间较短一般 为6-18小时。整个病程平均4日，一般不超过6日，超过10日者极少见。 2、麻痹型(静型）较少见。以脊髓或延髓受损为主，该型患者无 兴奋期和典型的恐水表现，常以高热、头痛、呕吐腱反射消失、 肢体软弱无力、共济失调和大、小便失禁，继之出现各种瘫痪， 如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型病 程可较长，约7～10日。 　　 狂犬病基础知识-预防（1） 一、控制和消灭传染原 　　狂犬是人类狂犬病的主要传染源。凡是发现患狂犬病的动物， 都应立即捕杀。对患狂犬病动物尸体应焚烧或远离水源深埋 （2米以下），不得剥皮和食肉。 　　 狂犬病基础知识-预防（1） 　　 二、伤口处理 对伤口应立即用20%肥皂水或1%新洁尔彻 底冲洗，然后用70%的酒精和碘酊擦几次。如有 免疫血清，可注入伤口底部及四周。除非伤及大 血管需要紧急止血外，可不缝合或包扎伤口。 狂犬病基础知识-预防（2） 三、接种狂犬疫苗 　 我们医院目前使用的是冻干人用狂犬病疫苗，咬伤 者于0 7 21 天各注射一次。其中第一天于左右上臂 三角肌肌内各注射一剂，两岁以内幼儿可在大腿前外侧 区肌内注射。禁止臀部注射。暴露后按照 2--1--1免疫程序 注射4剂。儿童用量相同。 　　 狂犬病基础知识-急救措施 被任何健康状况不明在动物咬伤或抓伤后，应立即用那个肥皂水 或清水测底冲洗伤口至少15分钟，然后立即用2%的碘酒或75% 的酒精涂擦伤口消毒，如果没有这些消毒剂，应立即在尽量不缝 合和不包扎伤口（如果没有伤到大血管）的情况下立即就近前往 正规接种点看医生并再对伤口进行妥当处理，在医生认为有必