冠脉分叉病变并严重钙化的pci处理陈竹君.ppt

冠脉分叉病变并严重钙化的PCI处理 广东省人民医院东病区心内科 陈竹君 病史 王X 男 81岁 P318649 反复胸痛、胸闷一周于2009.2.16.入住本科 冠心病陈旧下壁心梗、 脑梗塞双颈动脉支架植入术史、 高血压病 心B超：下壁变薄，搏动减弱，LVEF65% CAG 术后回病房，准备外科CABG，但外科认为年老体衰拒绝搭桥 由于药物积极控制下仍反复发作心绞痛， 决定PCI 如何做？ 支架置入策略 crossover T-Stent crossover culottes 手术器材 指引导管：8F JL4 ，7F XB 3.5 WIRE:Runthroung,Rinato Balloon: Voyeger2.5*20 OTW 1.5*20 Mercury 2.75*10 Mercury 3.0*10 mercury 4.0*10 Stents: Cypher 2.75*18 2.75*24 2.75*18 3.0*13 3.5*23 还有。。。。 PCI路径？1.右桡动脉置入 7F动脉鞘管2.左髂动脉闭塞 生命支持 循环支持 IABP 临时起博 冠状动脉旋磨术 波-科公司提供设备和器械 burr:LM-LCX 1.5mm OTW球囊 WTO球囊、Runthroungh钢丝帮助下置入旋磨钢丝 Burr:LM-LAD1.25-1.5mm 讨论 循环支持必要吗？ 不用旋磨技术PCI成功率如何？风险多大？ 本病例技术缺陷 启示 有效的循环、生命支持及PCI强有力的辅助技术，给介入医生带来强大力量，心脏外科医生感觉束手的病例，今天我们介入医生从容解决 旋磨技术给一些不太适合常规PCI的病变，如开口严重钙化、偏心或成角、弥漫性病变，尤其是球囊不能通过或不可扩张的重度钙化或纤维性斑块狭窄及闭塞，带来高成功率 谢谢！