【2017年整理】三基 口腔+自测题+答案.doc

5.11口腔学 1．简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义。 髓腔位于牙齿内层，周围被矿化高的牙本质包围，通过窄小的根尖孔与根尖周围组织相连。牙髓发炎时血管扩张，渗出液聚集，通过狭小的根尖孔引流不畅，供血不良，造成牙髓营养障碍，导致全牙髓坏死。炎症封闭在无弹性的硬质腔中，致髓腔压力增高压迫神经，可产生剧烈疼痛。一旦穿通髓腔，使渗出物引流，髓腔压力下降，疼痛即骤然缓解，这也是治疗急性牙髓炎时开髓减压的解剖依据。 2．试述修复性牙本质的定义。 修复性牙本质又称反应性牙本质。当牙本质因磨损、酸蚀、龋病等而暴露时，则造牙本质细胞受到程度不等的损伤。受损伤的造牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。发生变性的细胞也可由牙髓深层的未分化细胞向该处取代之，在受损处相对的髓腔壁上形成牙本质以保护牙髓。这种新形成的牙本质称为修复性牙本质。 3．简述造釉细胞瘤的病理特征。 造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤，以下颌骨体部及下颌角为常见。肿瘤大小不一，由小指头到拳头般大。瘤体分囊性和实性两种，常在同一瘤体内既有实质部分，也有囊性部分。实质部分呈白色或灰白色。囊腔内含黄色或黄褐色液体，有时见有闪闪发光的胆固醇结晶。肿物可有被膜，但常不完整。镜下组织学结构变异较大，但均由肿瘤性上皮和结缔组织间质所组成。肿瘤性上皮常形成大小不等的上皮岛或网状上皮条索，形态上类似成釉器。造釉细胞瘤可分为滤泡型、丛状型、棘皮细胞型、基底细胞型和颗粒细胞型。 4。简述涎腺多形性腺瘤的病理特点。 涎腺多形性腺瘤又称涎腺混合瘤。肿瘤大小不一，通常为不规则的圆形或卵圆形，表面大多有结节，包膜常不完整，在包膜中有瘤细胞，甚至包膜外的腺体组织中也可有瘤细胞存在。剖面呈实质性，灰白色或淡黄色，其中可见浅蓝色软骨样组织、半透明胶冻状的粘液样组织及灰白色圆形的小块角化物，有的发生囊性变。镜下瘤组织具有多形性或混合性特征，即肿瘤性上皮组织与粘液样组织或软骨样组织混杂在一起。 5．试述乳牙龋齿的治疗目的。 (1)终止病变的发展，保护牙髓的正常活力。 (2)避免因龋而引起并发症。 (3)恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，保护乳牙正常替换，以利于颌骨的正常发育。 6．试述婴幼儿口腔粘膜白假丝酵母菌感染的临床表现。 白假丝酵母菌感染好发于唇、舌、颊、软腭和硬腭等处粘膜，表现为假膜型。最初粘膜充血水肿，随后表面出现散在的乳凝状斑点，并逐渐扩大融合，形成微凸的白色片状假膜。假膜由纤维蛋白、脱落上皮细胞、炎症细胞等构成，内含菌丛。全身反应不明显，婴儿可稍有体温升高、拒食与啼哭不安等症状。少数病例可引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。 7．制备治疗龋齿的窝洞应掌握哪些基本原则? (1)必须充分认识制备窝洞是在一个生活器官——牙齿上进行手术。对牙体牙周组织的结构、性质、解剖、形态、厚度等相互关系要有清楚而全面的了解，对不同年龄时期的牙体、牙髓特点也要有明确的认识。 (2)必须将所有病变组织去除干净，否则将产生继发龋。 (3)在切割病变组织和备洞时，应尽可能保留更多的健康组织，这对维持牙体的坚硬度，使病牙在修复后很快能承担生理功能有很重要的意义。 (4)预备抗力形和固位形，使窝洞修复体有足够的抗力，并防止修复体在咀嚼力作用下移位、脱落。 8．试述颌面部的解剖特点及临床意义。 (1)颌面部位置外露，故易受外伤，但罹患疾病后易早期发现而得到及时治疗。 (2)颌面部血管丰富，故抗感染力强，伤口愈合快，但伤后出血多，组织肿胀明显。 (3)颌面部解剖结构复杂，内有面神经、三叉神经、涎腺及其导管等，损伤后会发生面瘫、麻木及涎瘘等并发症。 (4)颌面部皮肤向不同方向形成自然皮纹，故手术切口设计应沿皮纹方向，且部位较隐蔽，如此伤口愈合后瘢痕相对不明显。 (5)颌面部常因先天性或后天性的疾患，导致颌面部畸形和功能障碍。 (6)颌面部与颅脑及咽喉毗邻，当发生炎症、外伤、肿瘤等疾病时，容易波及颅内和咽喉部。 9．试述颌面颈部淋巴结检查的意义及检查方法。 面颈部淋巴结的检查，对颌面部炎症和肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。检查方法是：病人取坐位，检查者站在其右前方或右后方，病人头稍低，略偏向检查侧，使皮肤肌肉放松。检查者手指紧贴检查部位，依次从颈部开始，沿耳后、耳前、腮腺、颊部、颌下、颏下，再沿胸锁乳突肌前缘及后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝滑动扪诊，仔细检查颈深、浅各组淋巴结有无肿大及所在部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感，与皮肤及基底部有无粘连等情况。 10．试述活髓切断术的定义及其适应证。 对不具备盖髓术条件的未