神经刺激仪引导下外周神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术的比较.pdf

0l3里 月第29卷第 8期 JClinAnesthesiol，August2013，Vo1．29，No．8 ． 临 床 研 究 ． 神经刺激仪引导下外周神经阻滞与蛛网膜下腔 阻滞用于下肢手术 的比较 陈云俊 夏艳 胡海青 张勇 万郑绪 丁振林 【摘要】 目的 比较神经刺激仪引导下外周神经阻滞与蛛网膜下腔阻滞用于下肢手术的麻醉 效果及循环改变。方法 拟行单侧下肢手术患者46例，ASA I～Ⅲ级，随机均分为两组。N组采用 神经刺激仪引导腰丛一坐骨神经阻滞或坐骨神经一股神经阻滞 ，各点分别给予 0．4 罗哌卡因 3Om1 (腰丛)、20ml(坐骨神经或股神经)；S组行蛛网膜下腔阻滞，给予 0．5 重 比重布比卡因 2．2～2．8 ml。记录阻滞前 (To)、阻滞后 5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)的SBP、 DBP、HR，以及阻滞起效时间、阻滞完善时间，并随访不 良反应情况。结果 与 ，r0时比较，T～]r5时 S组 SBP、DBP明显下降 (PO．05)，且明显低于N组 (PO．05)。S组感觉阻滞完善时间、感觉阻 滞持续时间明显短于N组 (P0．01)。S组有4例恶心、呕吐、7例尿潴留，而 N组无相同并发症 (P d0．01)。结论 神经刺激仪引导下外周神经阻滞用于下肢手术安全有效，对血流动力学影响小 ，镇 痛时间长，不 良反应少。 【关键词】 神经刺激仪；外周神经阻滞；蛛网膜下腔阻滞；下肢手术 Clinicalstudyofnervestimulatorguidedperipheralnerveblockcomparedwith spinalanesthesiainlower lmibsurgery CHEN Yun—jun，XIA Yan，HUHai—qing，ZHANG Yong，W_AⅣZheng-xu，DING Zhen—fn．DepartmentD，Anesthesiology，359 HospitalofP ，Zheiang212001，China Correspondingauthor：CHEN Yun-jun，Email：drcheny@yahoo．com．cn [Abstract] Objective Toevaluatetheeffectivenessandsafetyofnervestimulatorguided peripheralnerveblockinlowerlimbsurgery．Methods Forty-sixASA I一11Ipatientsscheduledfor lowerlimb surgery were randomly assigned tO peripheralnerve block group (group N) and subarachnoidblockgroup (groupS)，with23caseseach．ThepatientsingroupN receivedlumbar plexus—sciaticnerveblockorsciatic-femoralnerveblockusingperipheralnervestimulator．ThelocaI anestheticdrugwas0．4 ropivacaine，andtheamountofdrugfor1umbarplexusblockwas30mland 20mlforsciaticnerveblockOrfemoralnerveblock．ThepatientsingroupSreceivedsubarachnoid block．Thelocalanestheticdrugwas0．5 hyperbaricbupivacaine，andtheamountofdrugwas2．2 2．8m1．Hemodynamic，nerveblockparameters，theeffectofnerveblock，patientcomfortand complicationsoftWOgroupswereassessed．Results Thesystolicanddiastolicbloodpressureswere smootheringroupN (PO．05)．TheonsettimeofeffectivenessofgroupSwasshorterthangroupN (P％0．