经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的中医分期护理.doc

精品论文 参考文献 经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的中医分期护理 泉州市正骨医院小儿骨科 福建泉州 362000 【关键词】中医饮食调理 中药熏洗护理 功能锻炼 【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-050-02 　 肱骨髁上骨折为儿童的常见病，其发病率占儿童四肢骨折的75％[1] ，其治疗方法多样，有非手术治疗手法整复石膏或夹板固定，或牵引复位固定及手术治疗有微创及切开两种方法。而微创治疗以闭合复位经皮穿刺克氏针内固定为目前治疗儿童肱骨髁上骨折的公认方法[2] ，自2004 年1月至2008年12月参与护理了儿童肱骨髁上骨折以闭合复位经皮穿刺克氏针微创治疗病例234例，现将护理体会报告如下。 1临床资料 本组243例，男159例，女84例，年龄2～15 岁，平均8岁，左侧145例，右侧98例，伸直型234例，屈曲型9例，尺偏型119例，桡偏型92例，无明显尺桡偏32例，伤后至手术时间1h～10d ，平均住院时间为5d。 2 护理方法 2.1饮食指导 2.1.1早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消肿为主。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用： 方1 猪血汤 组成：猪血250g，葱、姜、精盐。 用法：猪血250g，已成血块，切成小块，加葱、姜，少许精盐，隔水蒸熟，分次食用。 功效：行血止痛，活血。 主治：骨折后局部肿胀，瘀血严重者，为骨折早期。 方2 鲫鱼汤 组成：鲫鱼1条，黄酒、姜、葱、精盐。 用法：鲫鱼活杀，去内脏及鳞，洗净，置锅中，加清水500ml，加黄酒、姜、葱，急火煮开3min，改文火煮20min，加精盐，分次食用。 功效：健脾利水。 主治：骨折早期，兼脾胃不和者。 附注：鲫鱼为补脾利水养生食品，食之可以益脾胃，利水湿。 2.1.2中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。食疗可用 方1 木瓜粥 组成：木瓜25g，粳米50g。 用法：木瓜洗净，切成小片，置锅中，加清水500ml，加粳米，急火煮开5min，文火煮30min，成粥，趁热食用。 功效：舒筋活络，调和脾胃。 主治：骨折中期，局部胀痛不退者。 方2 丝瓜白芷汤 组成：老丝瓜50g，白芷20g。 用法：老丝瓜洗净，切成小块，白芷洗净，同置锅中，加清水500ml，急火煮开3min，文火煮20min，去渣取汁，分次食用。 功效：行气和中，止痛。 主治：骨折中期，胀痛不退者。 2.1.3后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过健脾胃、益气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。 食疗可用 方1 扁豆山药汤 组成：扁豆50g，山药50g。 用法：扁豆洗净，山药洗净，切成小片，同置锅中，加清水500ml，急火煮开3min，文火煮20min，分次食用。 功效：健脾养血。 主治：骨折后期，脾胃虚弱，胃纳差者。 2.2中药内服治疗用药指导： 2.2.1按骨折三期辨证用药，初期（伤后15d内）以活血化瘀、消肿行气、通络止痛为主。方用桃红四物汤或消肿一号方，肢伤一号； 2.2.2中后期（损伤后15d后）以活为主，接骨续筋，舒筋活络；方用新伤续断汤或跌打养营汤。肢伤二号； 2.2.3后期: 以补为主，补益肝肾，强骨壮筋，肢伤三号方。 2.3中药薰洗与功能锻炼