2016院内项目申请书(附件一).doc

附件一 新疆维吾尔自治区人民医院院内项目 申 请 书 项目名称： 申请科室： 主管部门： 科研科 申报日期： 年 月 日 新疆维吾尔自治区人民医院科研科印制  填 写 说 明 填写要求： 目标明确； 研究内容重点突出、课题设置合理； 所选技术路线可行； 经费预算合理，符合有关规定。 项目申请书一式一份打印，电子版一份。 项目名称 起止年限 年 月 至 年 月 总经费（万元） 申请院内 拨款（万元） 申请科室 通讯地址 联 系 人 电话号码 邮政编码 主管部门 项目负责 人 姓 名 性别 年龄 职称 职务 项目组 人 数 高级职称 中级职称 初级职称 其他 立项的必要性（目的、意义和需求分析）： 相关领域国内外技术发展概况及区内现有工作基础：  计划目标及主要研究开发内容（包括技术关键及技术路线）： 创新点及可能获得的成果和知识产权： 经济、社会、环境效益分析（含推广应用前景、产业化可行性、市场风险分析）： 承担科室及主要协作科室分工： 必要的支撑条件、组织措施及实施方案： 年度计划及年度目标 年 度 主 要 研 究 内 容 和 目 标 项目经费预算 经 费 来 源 预 算 经 费 支 出 预 算 科 目 预算数（万元） 科 目 金额（万元） 国家科技拨款 科研业务费 自治区科技计划拨款 其中：复印费 行业部门拨款 测试费 地州市拨款 分析费 银行贷款 查新费 单位资助 鉴定及验收费 科室自筹 实验材料费 其 它 其中：材料费 试剂费 标本采集加工费 其他 管理费（5%） 合 计 注：“其它”一栏是在与上几栏内容不相同时具体填写。 主管部门审查意见： 单位盖章： 年 月 日 2