高危新生儿随访管理湖南省妇幼保健院教程.ppt

高危新生儿随访管理 湖南省妇幼保健院 吴虹 ?目 的 高危新生儿随访管理是儿童保健工作的重点，加强对高危新生儿的医学监护及特别护理，使其尽早康复，是保障儿童身体健康和降低五岁以下儿童死亡率的主要措施之一。 新生儿随访与高危儿早期医疗干预是新生儿保健的重要组成部分。 高危儿保健则是一门跨学科的、防与治相结合、需要产科、儿科、新生儿科、儿童保健、康复医学等多学科协作的，内容涉及围产期保健、儿科、急救医学、康复医学、心理学等多学科。 目前国内外正在不断探索、论证一条行之有效的、可行的方案，以期达到真正降低脑损伤、提高围产儿质量，提高人口质量的目的 新生儿的随访与高危儿早期干预 早期教育主要是对正常小儿进行的有组织、有目的进行的丰富环境的教育活动； 早期干预是针对有异常情况的小儿进行的有组织、有目的的进行的训练活动，促使这些小儿智能水平、体能水平等有所提高或赶上正常儿童的发育水平的活动。 新生儿的随访与高危儿早期干预 出院后的随访及建档 第一次门诊随访时建立“高危儿随访档案”。 出院后一周第一次随访 第一年的前半年应1个月随访1次 后半年应2个月随访1次 第二、三年3个月随访1次，以后仍需继续随访。 随访的重点是神经系统及生长发育评估。 随访过程中发现问题,应及时将患儿转给相关科室采取干预措施。 出院后的随访及建档 神经心理发育评估： 可通过儿童发育与运动功能评估等了解情况及与同龄儿的差别，指导采取的训练方法：（早产儿2岁以内，应按照纠正月龄评估） NBNA 神经运动检查 Bayley Gesell 随访内容 临床体征异常表现与评估： 高危儿神经发育筛查 视听觉、感知觉 运动发育 肌张力 异常姿势 疾病发作情况，如癫痫发作等控制情况 随访内容 营养与体格发育水平评估： 此类小儿由于体质均较弱，免疫力下降等将影响营养状态，并对脑发育影响，评价将有助于指导更有效地康复。 身高、体重、头围 对早产儿注意矫正胎龄后再评价（体重至24月龄、身长至40月龄、头围在18月龄后不再矫正）。 Hb 、微量元素等 随访内容 筛查时机: 生后第4周或矫正胎龄32周开始。 筛查方法: 用间接眼底镜或眼底数码相机检查眼底。 随访: 根据第一次检查结果决定随访及治疗方 早产儿ROP眼底筛查