影像女性生殖系统2教学课件.ppt

女-51岁 带输卵管囊性肿物一个，体积20*7*17cm，切面多房，内壁未见明显突起，切开流出清亮液体 卵巢粘液性囊腺瘤 * 女-20岁 反复腹胀1年，加重伴腹疼10天。体查：腹部膨隆，可触及巨大包块，移动性浊音（+）。 肉眼：多房性肿物一个，体积20*25*5cm，表面光滑，内容血性液体； 纱布包肿物一个，1*1*0.5cm，切开见油脂毛发。 （右）卵巢粘液性囊腺瘤合并成熟性畸胎瘤。 * * 女-25岁 （右卵巢）交界性浆液性乳头状囊腺瘤。 * * 右卵巢浆液性囊腺瘤 * * * * * * * 右卵巢（中-低分化）乳头状腺癌伴（右髂窝）淋巴结转移 * 右侧卵巢癌伴腹膜、网膜广泛种植 CT增强扫描（A）示右侧盆壁软组织影（↑）系原发病灶，盆腔腹水，盆壁腹膜不规则增厚；大网膜呈饼状增厚（B，↑），大量腹水。 *  * * * 女-35岁 * * 卵巢囊肿 女性，25岁，右侧附件区占位。T2WI（B）示子宫右前方可见一均匀高信号区，边缘光滑锐利；T1WI（A）肿块为低信号；增强扫描（C）肿块无强化，边界更为清晰。 * 双侧卵巢囊肿 MRI平扫示两侧附件区多个大小不等圆形占位性病灶（↑），壁薄，边界清晰，信号均匀；T2WI（A）及抑制脂肪T2WI（B）呈高信号，T1WI（C）呈低信号 * 卵巢囊肿 女性，44岁，左侧附件区囊性占位。T2WI（B、D）示子宫左后方见一均匀高信号区，边缘光滑锐利；T1WI（A）肿块为低信号；增强扫描（C、E）肿块无强化，边界更为清晰。 * * 右侧附件区巧克力囊肿 MRI平扫示右侧附件区类圆形异常信号区（＊），边界清晰，壁薄，信号均匀；T2WI（A）呈明亮高信号，T1WI（B）亦呈高信号 * 右侧卵巢巧克力囊肿 T2WI（A）平扫示子宫体部右后方有一均匀高信号区（↑），边缘锐利光滑。T1WI（B）肿块仍呈均匀高信号（↑） * 右侧卵巢巧克力囊肿 T1WI（A）显示子宫体部右后方有一均匀高信号区（↑），边缘锐利光滑；T2WI（B）肿块大部呈低信号（↑） * * 常见： ①上皮来源。发生于胚胎时的体腔上皮，如浆液瘤、粘液瘤等。 ②生殖细胞来源。如成熟性及未成熟性畸胎瘤，未成熟性中有些恶性度很高。 ③转移瘤。由胃肠道、乳腺及盆腔脏器的恶性肿瘤转移而来，如多由胃肠道来的克鲁肯贝格氏(kenberg)瘤。 * * * 实性成熟畸胎瘤(mature solid teratoma) 囊性成熟畸胎瘤(mature cystic teratoma) 头结节(rokitansky nodule) * 盆腔畸胎瘤 X线盆腔平片见特征性的骨组织或牙齿结构 * * 女-25岁：（右卵巢）成熟型囊性畸胎瘤。 * 女-32岁：（卵巢）良性囊性畸胎瘤 * 女-26岁：肉眼：囊性肿物一个，13x11x7cm，切开见大量油脂及毛发，壁厚0.1cm （右）卵巢成熟型囊性畸胎瘤 * * * 恶性畸胎瘤 * 女-11岁：卵巢未成熟性畸胎瘤（Ⅱ级） * * 由于脂肪造成的化学位移伪影，既可出现在肿瘤内，也可出现在肿瘤周围，此特征可与出血性病变相鉴别。 * 右侧附件区畸胎瘤 MRI平扫示右侧附件区一椭圆形占位性病灶，边界清晰；T2WI（A、C）及T1WI（B）呈不均匀高信号，脂肪抑制T1WI（D）呈低信号（↑）；增强扫描（E）未见明显强化 * 浆液性囊腺瘤占全部卵巢肿瘤约23%，粘液性囊腺瘤约占22%。 * 粘液性囊腺瘤因囊液含粘蛋白，所以密度存在差异，一般也较浆液性为高。 * 女，44岁 左侧浆液性囊腺瘤， 右侧卵巢黄体形成。 * 女性生殖系统肿瘤及肿瘤样病变 五.卵巢肿瘤 92 5. 卵巢癌 临床表现 －早期无症状，或症状轻微 －症状出现往往已属晚期 －腹部不适或疼痛 －腰围增大 －阴道流血 女性生殖系统肿瘤及肿瘤样病变 五.卵巢肿瘤 5. 卵巢癌 CT表现 －盆腔不规则肿块 实质性、部分实质性、多房囊性伴有乳头样突起 －周围侵犯明显 腹水、大网膜转移、腹膜腔播散、宫旁与输尿管侵犯等 93 女性生殖系统肿瘤及肿瘤样病变 五.卵巢肿瘤 94 95 女性生殖系统肿瘤及肿瘤样病变 五.卵巢肿瘤 （A）示右侧盆壁软组织影（↑）： 　　系原发病灶，盆腔腹水，盆壁腹膜不规则增厚； （B）大网膜呈饼状增厚（↑）， 　　　大量腹水。 96 * * * 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶骨岬上缘之连线，将骨盆分为两部分，其下部称为真骨盆。真骨盆是胎儿娩出的通道，故又称骨产道。真骨盆的上口为骨盆入口，下口为骨盆出口，上下两口之间为骨盆腔。骨盆腔的前壁为耻骨联合，其长度为4.2cm左右；两侧壁为坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及其韧带；后壁为骶骨(沿其弯曲度之全长约11.8cm，其高9.8cm)，其下为尾骨。由此可见，骨盆腔呈前浅，