内科护理学《第三章循环系统疾病患者的护理》第六节 心脏瓣膜病患者的护理ppt课件.ppt

主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形 有效每搏容量降低 主动脉内血液在 舒张期返流入左室 左室离心性肥厚 左心衰 左室舒张末容量 病理生理 临床表现 1．症状 急性 轻者：无症状 重者：急性左心衰竭和低血压 慢性 早期：心悸、心前区不适、头部搏动感 晚期：左心衰竭表现 体位性头晕、心绞痛 2.体征： 视诊：心尖搏动向左下移位，颈动脉搏动明显， 呈点头运动 触诊：抬举性心尖搏动 叩诊：心浊音界向左增大，呈靴形 听诊：胸骨左缘三、四肋间可听到音调高、响度递 减的叹气样舒张早期杂音，向心尖传递 外周血管征：水冲脉、心脏搏动点头征、毛细血管 搏动征、股动脉枪击音、杜柔双重杂音 3．并发症 （1）左心衰竭 （2）感染性心内膜炎 （3）室性心律失常 （4）心源性猝死 实验室及其他检查 X线检查 呈“靴型心” 2. 心电图 左室肥厚的ST-T改变 3. 超声心动图 靴形心 五、心脏瓣膜病患者的治疗和护理 治疗要点 1. 内科治疗 治疗原则：控制病情进展，防治风湿活动，改善 心功能，预防并发症 （1）风湿的预防与治疗 苄星青霉素、阿司匹林 （2）并发症防治 2. 介入治疗 3. 外科治疗 手术治疗是根治本病唯一最有效的手段 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 第六节 心脏瓣膜病患者的护理 教学目标 理解心脏瓣膜病的病理生理 熟记心脏瓣膜病的主要表现 熟记心脏瓣膜病常见的护理诊断/护理问题 熟练掌握心脏瓣膜病的护理措施 5. 能对四种瓣膜病的主要临床特点进行区别 概述 1.定义 心脏瓣膜病是指各种原因，包括炎症、创伤、老年退行性变、钙质沉着、缺血性坏死以及先天发育畸形等，引起的造成单个或多个心脏瓣膜（瓣叶、腱索及乳头肌）解剖结构或功能上的异常，引起瓣膜急性或慢性狭窄和（或）关闭不全，导致心脏血流动力学显著变化，并出现一系列的临床症候群。 概述 2.累及瓣膜 二尖瓣最易受累，其次是主动脉瓣 3.发病情况 本病多发于20～40岁人群，女性多于男性 概述 4.风湿性心脏瓣膜病 （1）定义：简称风心病，是由于风湿性炎症损害了心脏瓣膜所致 （2）是我国目前心脏瓣膜病最主要的病因 一、二尖瓣狭窄 二、二尖瓣关闭不全 三、主动脉瓣狭窄 四、主动脉瓣关闭不全 常见的心脏瓣膜病 一、二尖瓣狭窄患者的护理 二尖瓣狭窄是最常见的风湿性心脏病 病理生理 瓣膜交界处粘连、融合、增厚 瓣口狭窄 左房代偿期 左房失代偿期 右心受累期 左房扩大肥厚 左心房压 肺循环淤血 右心室肥厚扩大 右心室衰竭 临床表现 1．症状 代偿期：无明显症状 失代偿期：出现明显症状 ①呼吸困难 ②咯血 ③咳嗽与声音嘶哑 ④ 右心受累期：右心衰竭症状 2．体征 视诊：二尖瓣面容 触诊：心尖部可触及舒张期震颤 叩诊：心浊音界成梨形 听诊：心尖部第一心音亢进 心尖部可闻及局限的舒张中晚期低 调的隆隆样杂音，可伴有开瓣音 3．并发症 （1）心力衰竭和急性肺水肿：心力衰竭为主要晚期表现和死亡原因 （2）心律失常：以房颤最常见 （3）血栓栓塞：以脑栓塞多见 （4）其他 肺部感染、感染性心内膜炎等 实验室及其他检查 X线检查 心影如梨状，称为“二尖瓣型心” 2. 心电图 ：“二尖瓣型P波” 3. 超声心动图 是最敏感和特异的无创性诊断方法 梨形心 M型见“城垛样”改变 二、二尖瓣关闭不全患者的护理 纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短 二尖瓣关闭不全 左心室血液返流入左房，左房扩大 左室舒张 左房过多的血液流入左室，左室扩大肥厚 左室收缩 左室心肌功能衰竭 左室舒张末压和左房压明显 肺淤血 长期过渡负荷 病理生理 临床表现 1．症状　 早期：无症状或仅轻微症状 严重时：乏力、心悸、胸闷、呼吸困难（左心衰时） 晚期：右心衰竭表现 2.体征 视诊：心尖搏动向左下移位，搏动强 触诊：收缩期震颤 叩诊：心浊音界向左下扩大 听诊：心尖部第一心音减弱 全收缩期高调吹风样杂音， 向左腋下、左肩胛下传导 3．并发症 与二尖瓣狭窄相似 但感染性心