妇科护理——宫颈炎、盆腔炎的护理 教案.ppt

宫颈炎症的护理（cervicitis）  宫颈炎症的护理 （一）、急性宫颈炎 （二）、慢性宫颈炎 病因： 1、病原体因宫颈损伤侵入宫颈； 葡萄球菌、链球菌、大肠埃西菌、厌氧菌 2、性传播疾病的病原体侵入宫颈； 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体 3、卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差。 病理 宫颈糜烂——最常见▲ 宫颈息肉 包括： 宫颈粘膜炎 宫颈腺囊肿 宫颈肥大 宫颈糜烂 ▲宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位） cervical erosion ( cervical ectopy ) 实质——假性糜烂 宫颈阴道部的“复层鳞状上皮”被“单层柱状上皮”所取代 生理性宫颈糜烂——青春期、妊娠期、 口服避孕药妇女 病理性宫颈糜烂——慢性宫颈炎病理表现 之一 2、分型：（按程度分） 单纯性：表面平坦 颗粒型：凹凸不平呈颗粒状 乳突型：凹凸明显呈乳突状 3、分度（按面积） 轻度Ⅰ。糜烂面小于整个宫颈面积的1/3 中度Ⅱ。 糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3 重度Ⅲ。 糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 ▲宫颈息肉（cervical polyp） 慢性炎症长期刺激 宫颈管局部粘 膜增生过长 ▲宫颈腺体囊肿（纳氏囊肿） naboth cyst 鳞状上皮阻塞宫颈腺 腺体内分泌物潴留 ▲宫颈肥大 cervical hypertrophy 慢性炎症长期刺激 宫颈反复充血水肿 腺体间质增生 ▲宫颈粘膜炎（宫颈管炎） endocervicitis 炎症局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织 护理评估 （1）病史： 婚育、 阴道分娩史、 宫颈损伤 患者日常卫生情况 （2）身体评估 ①症状 a、白带异常——白带增多 （白色粘液状/淡黄色脓性/血性白带 b、接触性出血——性交出血 c、尿频尿急 d、腰骶部疼痛、下腹坠痛 e、不孕 （2）身体评估 ②体征 宫颈糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿 ③辅助检查：宫颈疾病三阶梯诊断 TCT、 电子阴道镜 、 活组织病理检查 （3）心理社会评估 a、病程长、疗效差，心情烦躁， 依从性下降 b、分泌物增多、身体不适，精神不爽 c、接触性出血者、拒绝性生活、怕癌 变焦虑不安 d、害怕不孕、影响家庭和睦，思想压 力大评估患者心理状态、家属态度 治疗原则 前提： 排除早期宫颈癌 护理诊断 护理目标 皮肤完整性受损 病变治愈 焦虑 焦虑感消失 舒适度改变 舒适度增加 注意事项： 1、分娩及手术时避免宫颈损伤，出现裂伤应及 时缝合。 2、常规宫颈刮片细胞学检查、白带常规等，排 除癌变可能，减轻患者思想负担。 3、术后1~2周脱痂时可有少量血水。 如出血多须急诊处理，压迫止血。 4、手术后每日清洗外阴2次，保持外阴清洁。 5、 4~8周禁性生活、盆浴、阴道冲洗。 6、2次月经干净后3~7天复查，效果不佳者二次 治疗。 7、病程长、迁延不愈者，要耐心解说，消除顾 虑，减轻思想负担。 健康教育 ①注意三期卫生(经期、孕期、产褥期)， 注意每天清洗外阴、更换内裤 ②知道妇女定期做妇科检查，早发现、早 治疗；常规性宫颈刮片细胞学检查，排 除宫颈癌。 护理评价 ①症状消失，未出现组织受损。 ②患者及家属获得正确知识， 定期随访。 盆腔炎症的护理（pelvic inflammatory disease, PID）肇庆医专 刘霞 盆腔炎性疾病 (pelvic inflammatory disease,PID ) 指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎