腹部超音波検査撮影法-hirono.PDF

腹部超音波検査撮影法 （ひろの内科クリニック） 平成21年7月12日作成 弘野 修一 はじめに 肝内部の構造を立体的に理解することが重要である。 亜区域の中心に向かって門脈が入り込み、区域の境界面を静脈 が走行する。胆管は門脈に沿って走行する。 脾臓から観察をはじめ右腎まで左から右へと観察する。この方法 は当院における検査法であって、異なる方法で検査してもかまわ ないが、一定の操作でおこない、観察できる範囲は見落しがない ように注意をすること。腹式呼吸で深吸気時に息を止めて観察す ると肝臓がよく見える。 １ １．脾臓と左腎 2画面で検査する。 脾臓と左腎臓の観察は左側臥位 で行う。肋間操作（肋骨の走行に あわせ、肋間から描出）で行うが、 脾臓は腎臓より一肋間頭側より で観察される。プローベの右側を 頭側にする。Spleen index （長径 ２．肝左葉と膵臓 x短径x0.9）が27以上は脾腫。 仰臥位で肋弓下操作で肝左葉を 観察。膵臓はプローベをやや右 上がりにして観察するが、肝内 上腸間膜動脈 から門脈をおいかけ脾静脈を描 出するとその腹側に現れる。 脾静脈 ３．肝左葉(縦切りと肝静脈レベル） プローベを縦にして肝左葉の矢 状断面を観察。左側を頭側にす る。Aortaやほかの血管も観察。 ついで肝左葉を肋弓下操作で肝 左肝静脈 静脈のレベルで撮影。静脈は血 上腸間膜動脈 管壁のエコーレベルが低い。門 脈より頭側に振ると見える。 ４．肝左葉（門脈レベル）とU-Portion U-P S3枝 肋弓下操作で肝左葉の門脈レベ ルを撮影。次にプローベを右側 に少しスライドさせて門脈の Umbilical Portionを撮影する。 S2枝 門脈の血管壁のエコーレベルは 高い。胆管が拡張すると門脈の 上部に拡張した胆管が門脈と併