厦门市廉租住房申请表..doc

编号：（　　）［200　］＿＿＿＿ 厦门市廉租住房申请表 申请人姓名：　　　　　　身份证号码：　　　　　　　　　　 实际居住地址：　　　　区　　　　　街道　　　　　　居委会 　　　　　　　　　　　　路（街、里、巷） 号(幢) 梯 室 户口所在地： 路（街、里、巷） 号(幢) 梯 室 联系电话： 邮编： 申请日期：200 年 月 日 厦门市国土资源与房产管理局印制 本 人 声 明 1、本人所填报的全部资料均真实正确，没有隐瞒、误报、虚报的资料。 2、本人如果分配到廉租住房，保证： 第一，在领取新安置住房钥匙两个月内，将原住房 路(街、里、巷) 号 室，建筑面积 M2腾退出来，交由市国土资源与房产管理局作为廉租住房使用；如在两个月内未腾退的，同意新安置的廉租住房由国土资源与房产管理局收回。 第二，不将廉租住房转租、转让、转借他人或空置。 第三，爱护和合理使用廉租住房，不擅自加层、改建、扩建或改变住房建筑结构、设备、设施，不改变住房使用用途。 第四、按国土资源与房产管理局核定的租金额，按规定的时限缴纳租金。 3、本人如果取得租金补助安置，保证将租金补助款用以解决自己的住房困难，不将租金补助款挪作他用。 4、保证在每年的第四季度向国土资源与房产管理局如实报告家庭收入情况，当家庭收入超过最低收入保障线，同意按有关规定接受住房产权人的处理。 5、当家庭住房情况发生变化时，保证在当年内向住房产权人报告，并同意按有关规定接受处理。 　　　　　　　　　　　　　　声明人（签名盖章）： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日一、申请人家庭成员情况及住房情况（由申请人填写） 家 庭 成 员 情 况 称　谓 姓　名 性 别 工　作　单　位 身份证号码(或出生年月) 户口所在地 是　否残疾人 是否重点优抚对象 本人 救济证编号：　　　　　　　，月补贴金额　　　　元，发放补贴期限　　　年　　月　　日至　　　年　　月　　日。 住房情况 房 屋 座 落 居住面积(M2) 结构 房屋类别 建成年份 户 型 产权人 承租人 申请人与产权人(或承租人)关系 ① ② 要求安置方式：□实物安置；□租金补助安置 申请理由 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 二、工作单位或居委会意见 ①单位或居委会意见： 该职工平均月收入　 　　元， 单位安排住房情况：□无安排； □有安排，座落　　　　　　 　　　　，建筑面积　　　M2。 　　单位或居委会盖章： 　　　　　　　　　年　月　日 ②单位或居委会意见： 该职工平均月收入　 　　元， 单位安排住房情况：□无安排； □有安排，座落　　　　　　 　　　　，建筑面积　　　M2。 　　单位或居委会盖章： 　　　　　　　　　年　月　日 ③单位或居委会意见： 该职工平均月收入　　 　元， 单位安排住房情况：□无安排； □有安排，座落　　　　　　 　　　　，建筑面积　　　M2。 　　单位或居委会盖章： 　　　　　　　　　年　月　日 ④单位或居委会意见： 该职工平均月收入　 　　元， 单位安排住房情况：□无安排； □有安排，座落　　　　　　 　　　　，建筑面积　　　M2。 　　单位或居委会盖章： 　　　　　　　　　年　月　日 ⑤单位或居委会意见： 该职工平均月收入　　 　元， 单位安排住房情况：□无安排； □有安排，座落　　　　　　 　　　　，建筑面积　　　M2。 　　单位或居委会盖章： 　　　　　　　　　年　月　日 ⑥单位或居委会意见： 该职工平均月收入　　 　元， 单位安排住房情况：□无安排； □有安排，座落　　　　　　 　　　　，建筑面积　　　M2。 　　单位或居委会盖章： 　　　　　　　　　年　月　日 三、产权单位意见 　　1、房屋座落　　　　路（街、里、巷）　　号　　梯　　室，　　房　　厅　　厨　　厕 阳台　　杂物间，建筑面积　　　M2，居住面积　　　M2，结构　　　　，承租人　　　　　， 月租金　　　　　　元。 　　2、申请人与承租人关系