脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断—4月.pptx

脊髓灰质炎诊断及鉴别诊断; 急性弛缓性麻痹定义; 15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例 任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎病例;高危AFP病例;AFP包括病种（14种）;8 神经丛炎 9 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹） 10 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病） 11 急性多发性肌炎 12 肉毒中毒 13 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明） 14 短暂性肢体麻痹 ;为什么上述疾病都要列入AFP报告范围？;;急性弛缓性麻痹诊断与鉴别诊断; 病史采集;神经系统检查要点;运动检查;肌力：肌肉收缩时的力量，一般按照6级记录 0级——完全瘫痪 1级——可见肌肉轻微收缩，而无肢体的运动 2级——肢体能在床上移动，但不能抬起 3级——肢体能抬离床面 4级——肢体能做抵抗阻力的运动 5级——正常肌力 ;上、下运动神经元性瘫痪的鉴别;感觉检查;反射检查;脑膜刺激征;AFP相关实验室检查要点;AFP相关实验的临床意义; 注意对脊髓休克的认识;诊断过程中还应了解;对以往报告病例的总结;问题：什么是弛缓性瘫痪？;弛缓性瘫痪的正确描述; 脊髓灰质炎; 临床表现;临床表现;临床表现;4.恢复期 麻痹后1-2周麻痹肢体逐渐恢复。从远端开始，轻者1-3个月即可恢复，重者12-＞18个月。 5.后遗期 指起病满2年，受损肌群因N损伤而不能恢复，持久麻痹，肌肉挛缩，骨骼发育受阻，肢体畸形。;麻痹型按主要病变部位分四型 1. 脊髓型： 最多见，以下运动N元性，急性迟缓性麻痹单肢，尤以下肢多见；近端大肌群轻远端小肌群为重，麻痹肌群分布不对称；无感觉障碍，麻痹后腱反射消失。 2. 脑干型： 麻痹者中6%-25%，常与脊髓型同时发生。因危及呼吸中枢、血管运动中枢及颅N而病情危重。 3. 脑炎型：主要见于婴幼儿，高热、谵妄、惊厥、嗜睡、昏迷、神志不清 4. 混合型：兼存上述各型混合，常见脊髓型与脑干型混合。;脊灰后遗症;脊灰的实验室检查;诊断;脊灰确诊、排除及临床符合病例;脊灰确诊、排除及临床符合病例;脊灰与主要疾病鉴别诊断;格林巴利综合症（GBS）;急性横贯性脊髓炎;重症肌无力（全身型）;低钾性周期性麻痹;类脊灰综???征－急性麻痹综合征;疫苗相关病例诊断依据;疫苗相关病例诊断依据; 医疗机构任务; 医疗机构任务;诊疗过程中，遇到AFP病例，均诊断为急性弛缓性麻痹原因待查，不能做出脊灰或类脊灰等其他诊断。 ;总 结;谢谢聆听！