第一节心电图基本知识.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 4、振幅 RaVR ＜ 0.5 mV；RaVF ＜ 2.0 mV； RaVL ＜ 1.2 mV；Rv5 ＜ 2.5 mV； Rv1 ＜ 1.0 mV；RI+ SIII ＜ 2.5 mV； Rv5 +S v1 ＜ 3.5 mV（女）， ＜ 4.0 mV（男）； Rv1 +S v5 ＜ 1.2 mV。 RI ＜ 1.5 mV； RII ＜ 2.5 mV RIII ＜ 1.5 mV II+ RIII ＜ 4.0 mV 五、心电图波形特点与正常值 * 5、临床意义 QRS波群时间延长、电压增高见于心室肥大或室内传导阻滞。 Q波过深过宽见于心肌梗死。 低电压 三个标准导联或三个加压单极肢体导联中，每个导联的正、负向波的绝对值相加小于0.5 mV，或胸导联中每个导联的正、负向波的绝对值相加小于0.8 mV，见于肺气肿、心包积液、胸腔积液或积气、高度水肿等，偶尔可见于正常人。 五、心电图波形特点与正常值 * （四）?ST段 1、正常值： ST段下移0.05mV； ST段上移0.3mV（V1～ V2 ） V3导联ST上移0.5mV 其余导联ST段上移0.1mV。 五、心电图波形特点与正常值 * 2.临床意义 ST段下移0.05mV提示心肌缺血或心肌损伤。 ST段异常上抬多见于急性心肌梗死、变异型心绞痛、急性心包炎。 五、心电图波形特点与正常值 * （五）T波 1.形态 圆钝，两肢不对称， 前肢-长、坡小， 后肢-短、坡陡。 2.方向 大致与QRS波主波的方向一致。Ⅰ、Ⅱ、 V4～V6 直立， aVR倒置，其余可变。 3.振幅 T波同一导联1/10R波（在R波为主的导联） 五、心电图波形特点与正常值 * 4、临床意义 T波显著增高（尤其是双肢对称）可见于心肌梗死早期、高血钾； T波低平或倒置，见于心肌缺血、心肌损害、低血钾。 五、心电图波形特点与正常值 * （六） QT间期 1.正常值 0.32～ 0.44s 与心率有关. QTc=QT/√R-R，最高值为0.44s 2.临床意义 QT延长：见于低血钾、低血钙、心肌缺血、心肌损害、胺碘酮等药物影响或中毒。 QT缩短：见于洋地黄效应、高血钙。 五、心电图波形特点与正常值 * （七） U波 1.正常值 在V2～V4导联较清楚； T波之后0.02 ～ 0.04s的小波，不高于T波； 方向与T波相同。 2.临床意义 U波明显增高见于低血钾； U波倒置见于高血钾、 心肌缺血。 五、心电图波形特点与正常值 * 正常心电图 五、心电图波形特点与正常值 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 双极肢体导联 三、心电图的导联 * (二)单极肢体导联 1.单极右上肢导联(VR) 右上肢正极 （+） 中心电端负极 （–） 2.单极左上肢导联(VL) 左上肢正极 （+） 中心电端负极 （–） 3.单极左下肢导联(VF) 左下肢正极 （+） 中心电端负极 （–） 三、心电图的导联 * 单极肢体导联 三、心电图的导联 * (三)加压单极肢体导联 1．加压单极右上肢导联(aVR)： 右上肢正极 （+） 中心电端负极 （–） 2．加压单极左上肢导联(aVL)： 左上肢正极 （+） 中心电端负极 （–） 3．加压单极左下肢导联(aVF)： 左下肢正极 （+） 中心电端负极 （–） 三、心电图的导联 * 加压单极肢体导联 三、心电图的导联 * (三)胸导联是单极心前区导联 胸前区正极 （+） 中心电端负极 （–） 三、心电图的导联 * 常规探查电极在胸前有6个部位。 V