循环系统相关知识概要1.pptx

循环系统相关知识; ;（一）心血管系统的组成;（二）血液循环途径; ;; ; ; ; 5、冠状动脉;心肌梗死;临床表现 有剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。 先兆表现——新发生的心绞痛或原有心绞痛加重恶化，硝酸甘油疗效差，伴有恶心、呕吐、大汗、血压下降、心律失常、心衰、明显的心电图st -t改变。;1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛 休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。 2.少数患者无疼痛 一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 3.部分患者疼痛位于上腹部 可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。 4.神志障碍 可见于高龄患者。 5.全身症状 难以形容的不适、发热。;6.胃肠道症状 表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。 7.心律失常 见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。 8.心力衰竭 主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。 9. 低血压、休克 急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（20ml/h ) ;病因及发病机制;实验室检查;特征性心电图;血清心肌酶;治疗原则;ST Stemi紧急处理的紧急处理;健康教育; 饮食和排便指导 1.少食多餐，不宜过饱； 2.不宜进食产气过多的食物，忌烟限酒，忌咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物； 3.给予低盐低脂、低胆固醇、富含维生素易消化饮食； 4.合并高血压或心力衰竭时，适当控制钠盐、水份的摄入量； 5.排便勿用力过度，必要时给予缓泻剂或开塞露。 ;药物知识指导;3、抗凝、抗血小板聚集药物 嘱患者饭后服用，以防引起胃肠道反应，注意监测出凝血时间，观察有无皮肤粘膜出血点，牙龈出血，鼻出血，血尿等 4、抗心律失常药 根据心电图调整药物。;药物指导;低分子肝素皮下注射的方法与注意事项;不可太快，以防局部药物浓度迅速增高产生疼痛形成硬结，也不可以太慢，推药时间过慢，针头长时间留在皮下组织，加之药物的刺激作用，反而导致局部疼痛痉挛。低分子肝素类推注速度一般以45s为宜。 4. 注射毕停留10s，可使药液基本扩散，避免拔针时药液反流而刺激皮肤毛细血管引起出血，然后用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，拔针过程中保持手推注射器，既对局部损伤的小血管起直接按压的作用，促进其止血；又可以有效防止注射后药物沿注射孔道反流，从而达到减少皮下出血的效果。嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指轻压穿刺点3~10min， 力度以皮肤下陷1cm为度。 ;Thank You !