课件：病窦综合症PPT课件.pptx

病态窦房结综合征;病态窦房结综合征;病因;一、临床表现; 六、缓慢性窦性心律合并心脏多部位传导阻滞 心电图诊断要点： ①PR间期0.24s; ②无诱因出现二度或二度以上房室阻滞; ③完全性左或右束支传导阻滞; ④房颤时心室率缓慢; ⑤电生理检查以≤120bpm频率心房起搏时出现二度Ⅰ型房室传导阻滞或H-V间期延长。;;;心电图表现;; 心电图表现 一、窦性心动过缓 窦性心率低于60bpm称为窦性心动过缓 病窦综合征患者的窦性心率低于60bpm称轻度窦性心动过缓； 50-45bpm称中度窦性心动过缓； 低于45bpm称重度窦性心动过缓。;窦性心动过缓; 二、窦性停搏 在体表心电图上表现为P波脱落和较长时间的窦性静止，其间歇与基础窦性心动周期不成倍数关系。 动态心电图监测发现：窦性停搏的P-P间期可在1.5s-3s之间，个别人可达5s以上。 小于3s的窦性停搏可见于10%的正常人。 ; 心电图诊断要点： ①P波形态正常； ②一系列P-QRS-T波后出现心电静止的长间期，此间期时距与正常P-P间期无倍数关系； ③长间期后易出现交界性或室性逸搏，否则可出现头晕、晕厥甚至死亡。;窦性停搏;; 2、二度窦房阻滞 窦性激动传导至心房的过程部分受阻， 造成P波脱落。可分为两型。 （1）二度Ⅰ型窦房阻滞 心电图诊断要点： ①P-P间期逐渐缩短，直至一次P波脱落； ②P波脱落前的P-P间期最短； ③较长的P-P间期短于最短的P-P间期2倍； ④P波脱落后P-P间期长于脱落前的P-P间期； ⑤此型窦房传导阻滞应与窦性心律不齐相鉴别。;;;病态窦房结综合征; 3、三度窦房阻滞 窦性激动完全被阻滞不能达到心房。; 四、房性或交界逸搏心律 严重的病窦综合征虽然由于长时间的窦性停搏可导致死亡，但在多数情况下，房性或交界性逸搏和/或逸搏心律将取而代之。 心电图诊断要点： ①长的P-P间期后出现房性或交界心律； ②交界性逸搏心律的QRS形态与窦性QRS形态大致相同，但PR间期0.10s，或无P波，或在QRS前后有逆传P波； ③房性逸搏心律的P-QRS形态与窦性P-QRS形态一致,PR间期也相同。 ; 五、缓慢性窦性心律合并心脏多部位传导阻滞 心电图诊断要点： ①PR间期0.24s; ②无诱因出现二度或二度以上房室阻滞; ③完全性左或右束支传导阻滞; ④房颤时心室率缓慢; ⑤电生理检查以≤120bpm频率心房起搏时出现 二度Ⅰ型房室传导阻滞或H-V间期延长。;三、特殊检查;;;;诊断;治疗;;植入起搏器适应症;;; 4、抗凝治疗 在快-慢综合征这组人群中，栓塞的发生率较高，可能导致脑卒中等严重后果，因而必须考虑抗凝治疗。;;