YYT 0728-2009外科植入物 术语“外翻”和“内翻”在矫形外科中的用法.pdf

ICS 11. 040. 40C 35中华人民共和国医药行业标准YY/T 0728--2009/IS0/TR 9586: 1988外科植入物术语“外翻”和“内翻”在矫形外科中的用法in orthopaedic surgery(ISO/TR 9586:1988,IDT)2009-06-16 发布2010-12-01实施国家食品药品监督管理局发布 YY/T 0728—2009/IS0/TR 9586:1988本标准等同采用ISO/TR9586：1988《外科植入物为便于使用，本标准做了下列编辑性修改：a）“本技术报告”一词改为“本标准”;b）删除技术报告的前言和引言。本标准由国家食品药品监督管理局提出。本标准由全国外科植人物和矫形器械标准化技术委员会（SAC/TC110)归口。本标准起草单位：国家食品药品监督管理局天津医疗器械质量监督检验中心。本标准主要起草人：孙惠丽、杨建刚、樊铂。 YY/T 0728—2009/IS0/TR 9586:1988外科植入物术语“外翻”和“内翻”在矫形外科中的用法1范围本标准给出了术语“外翻”和“内翻”在矫形外科中的目前用法，并描述了特殊用法，使其易于理解，减少混淆。2 目前用法术语“外翻”和“内翻”用来描述肢体在身体冠状面的某些畸形。这些畸形可以以关节为中心也可以在一个长骨的长度范围内。术语“外翻”和“内翻”主要用于发生在下肢的畸形，通常用在上肢的情况是肱骨鯉上骨折造成的肘关节或肱骨下端骨骼畸形。术语“外翻”等同于外展动作，即在冠状面上，肢体远端到畸形点与身体的中间平面向外成一定角度。相反的，术语“内翻”用于肢体远端到畸形点与身体的中间平面向内成一定角度，等同于内收动作（见图1）。这样“膝外翻”代表膝部的一个“外翻”畸形，导致肢体远端到膝部与其他肢体向外成一定角度。“胫骨内翻”代表胫骨远端相对于胫骨近端有一个“内翻”畸形。膝外翻正常膝内翻a）以膝关节为中心的外翻和内翻畸形的图解，该畸形发生在冠状面图 1内翻和外翻畸形图解 YY/T 0728—2009/IS0/TR 9586:1988胫骨内翻(20°)正常b）发生在长骨-胫骨范围内的内翻畸形图解图1 (续)需要注意的是远端畸形，尤其是在下肢，易于由肢体近端部分的相反畸形来衡量，也许最常见的例子就是“拇趾外翻”与第一趾骨的“内翻”畸形有关联（见图2）。此观点对于理解与髋关节有关的术语“外翻”和“内翻”的不同用法至关重要。第一趾骨内翻a)正常b)拇趾外翻图2显示第一趾骨相关内翻畸形的拇趾外翻畸形图解2 YY/T 0728--2009/ISO/TR 9586: 19883特殊用法术语在以下四个领域的用法是特殊的：3.1足部足部通常被认为在身体的水平面上，因此，严格的讲，足趾的畸形不应用术语“外翻”和“内翻”来描述。然而传统用法如此，所以不可能将术语“外翻”和“内翻”废止。“拇趾外翻”或许是术语“外翻”的最普遍用法。要注意的是，对于拇趾，尽管和上述足趾与身体的中间平面向外成一定角度的定义一致，但“拇趾外翻”实际上等同于拇趾内收动作。该反常的原因很明显一一足部的术语内收和外展是与足部的轴线有关，而不是与身体的中间平面有关。除此之外，术语“外翻”和内翻”可用于描述某些后足畸形。患者站立时，跟骨“外翻”与距骨下关节外翻有关，跟骨“内翻”与距骨下关节内翻有关。畸形可能只是位置上的畸形，也可能是由生长过程中软组织失衡形成的一些畸形造成的，像马蹄内翻足畸形。3.2　魔关节术语“外翻”和“内翻”在用法上的主要差异出现在髋关节和股骨近端。股骨近端的结构有些复杂，因为股骨的颈部和骨干在间区域形成一个角度，通常是130°（见图3）。然而，在解剖位置，也有颈部和冠状平面之间的前倾角。对髋关节进行X射线检查时，股骨位于正常的解剖位置，所以颈部相对于骨干前倾。这样，假定股骨的头部和颈部发育正常，当观察普通前后位X射线照片时，颈/干角变形，如果前倾比正常大，颈/干角会看来似乎比130°大，而很小或没有前倾时，颈/干角接近130°正常内翻外翻内翻外翻颈部轴线骨干轴线头部和颈部相对于骨盆正头部和颈部相对于骨盆正股骨骨干在解剖学位置，股骨骨干在解剖学位置常关系放置，骨干处于外颈部轴线处于内翻位置颈部轴线处于外翻位置翻位置翻位置a）首选用法b)可选解释 YY/T 0728—2009/IS0/TR 9586:1988另外，髋关节不仅由股骨头部和自组成，还包括大部分股骨颈部。正如股骨骨干和颈郝一个角度，股骨颈部和髋白之间也有一个“正常的”角度。这个事实对下述有关髋关节的术语“外翻”和“内翻”的特殊用法非常重要。发生在股骨头部和颈部的生长异常通常会引起颈/干角的变小。如果股骨的头部和颈部与髋白正常关系放置，结果将会是导致股骨骨干“内翻”，这种畸形就是通常所说的“髋内翻”。相反地，如果股骨