3D打印截骨导板辅助TKA治疗膝外翻畸形.pdf

中国骨与关节损伤杂志 2017年3月第 32卷第 3期 ChinJBoneJointInjury，Mar．2017，Vo1．32．NO．3 ·329· · 临床 论 著 · 3D打印截骨导板辅助 TKA治疗膝外翻畸形 刘峰，张勇，朱庭标 ，吕晓峰，赵爱彬 ，朱明雨，范永红 曲靖市第一人 民医院骨科 ，云南 655000 摘要 ：目的 观察 3D打印截骨导板辅助人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝外翻畸形的临床疗效 。方法 回顾性分析 自 2013-10—2叭5一l2采用 3D打印截骨导板辅助 TKA治疗 8例 (10膝)膝外翻畸形 ，并选取 同期常规TKA治疗 的6例 (8 膝)膝外翻畸形作为对照组 。按 Keblishb分级分为 3个观察整体 ，即轻度 、中度 、重度膝外翻畸形 。比较各观察整体 内观 察组与对照组的手术时间、术 中出血量、术后 MFFA。比较 2组末次随访时KSS临床及功能评分 。结果 14例均获得随 访 8～23个月，平均 l3．45个月。轻度 、中度 、重度膝外翻畸形 中观察组手术时间、术 中出血量、术后 M盯A均优于对照组， 差异有统计学意义(PO．05)。观察组末次随访时KSS临床评分、功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(PO．05)。 结论 3D打印截骨导板辅助 TKA治疗膝外翻畸形可缩短手术时间、减少出血量、获得更精确的下肢力线重建。 关键词 ：膝外翻畸形 ；全膝关节置换术 ；3D打印；截骨导板 中图分类号：R687．42 文献标志码 ：B 文章编号：l672—9935(2017)03—0329-03 全膝关节置换术 (TKA)是治疗膝关节疼痛及功 板 ．利用 3D打印机将患者膝关节解剖模型及截骨导 能障碍疗效最为确切的手术 ．通过手术达到减轻疼 板数字文件打印出实体 (图1)。采用髌旁内侧人路 9 痛 、恢复下肢力线、重建关节功能的 目的。膝外翻畸形 膝 ，采用髌旁外侧入路 1膝，显露膝关节，吸干关节积 常伴有股骨外髁发育不 良、胫骨平台骨质缺损及韧带 液 。清除病变的滑膜组织 、交叉韧带、半月板 、膝关节 挛缩等改变，行TKA手术难度大。本院 自2013～1O一 增生的骨赘。根据术中关节平衡情况 ，进行外侧软组 2015—12采用 3D打印截骨导板辅助 TKA治疗 8例 织适度松解。术 中将患者3D打印膝关节模型与患者 (1O膝)膝外翻畸形 ，初步随访效果满意 ，报道如下 。 膝关节进行 比对 ，确定截骨导板定位解剖位置 ，安装 1 资料与方法 股骨截骨导板 。保证定位模块与膝关节解剖结构贴 1．1 一般资料 将采用 3D打 印截骨导板辅助 TKA 伏 ．安装 3D截骨导板后进行股骨远端截骨 ，安装四 治疗 的8例 (10膝)膝外翻畸形纳入观察组 ，并选取 合一截骨模块依次对股骨前髁 、后髁 、前斜角 、后斜角 同期常规 TKA治疗 的6例(8膝)膝外翻畸形作为对 进行截骨。安装胫骨侧 3D截骨导板 ，保证截骨导板 照组。所有患者均为初次手术 ，术前常规摄双下肢站 定位模块与胫骨近端解剖结构匹配 ，胫骨近端截骨。 立位全长正侧位 、髌骨轴位 X线片，行双下肢 CT扫 再次检查软组织平衡情况并适度调整 ，脉冲冲洗 。安 描(薄层扫描，间距 1mm)，测量冠状位胫股角(MF． 装假体及垫片 ，术中检查力线 ，确认力线 良好后放置 TA)。观察组 8例 (10膝)，男 1例 ，女 7例 ，年龄 59～ 引流 ，缝合切 口(图2)。对照组手术方法略。 7l(60．3l±2．2)岁；骨性关节炎 6膝 ，类风湿关节炎 4 1．3 疗效评估 根据 Keblishb分级分为 3个观察整 膝 ；膝外翻畸形程度按 Keblishb分级 ：轻度 5膝，中度 体，即轻度 、中度 、重度膝外翻畸形，比较各观察整体 4膝 ，重度 1膝