肺癌的少见CT表现.ppt

肺癌的少见表现 二、原发性浸润型肺癌（炎性肺癌） （一）概念：浸润型肺癌是指肺癌的没有常见的结节、包块、支气管阻塞及肺不张等表现，而是表现为磨玻璃影、小斑状影、大片状影或条带状影。很容易与肺部感染性疾病、过敏性疾病混淆的一组肺癌CT表现。 （二）病理：为肺泡间隔的增厚或肺泡内充填液性物质，CT表现为磨砂玻璃影。 源于细支气管或肺泡的癌组织，在细支气管内播散或被覆于肺泡壁表面，并沿肺泡壁作伏壁状生长，散在分布，部分为肺泡间隔的增厚。此类CT表现为斑片状实变影 。 部分肺腺癌可分泌粘液，肺泡内常充盈粘液，因此病变早期病灶密度较浅谈。支气管肺泡癌极为广泛弥漫地散布于肺泡中，紧贴肺泡壁或悬于肺泡中。以肺泡壁为间质，在此处获得营养，肺泡壁不受影响。这些癌细胞均可在肺内沿气道生长，呈片状表现。 （三）CT表现 浸润性肺癌CT表现为： 1、局限性病灶： （1）局限性磨玻璃影 （2）局限性斑片状实变影 （3）局限性条索状影伴小点状影 2、多发性斑片状病灶： 3、弥漫型病灶： （1）弥漫性磨玻璃影 （2）弥漫性粟粒状影 （3）弥漫性圆形小节结影 （4）弥漫性斑片状影 （5）沿肺纹理生长 浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影 局限性磨玻璃密度影：是指HRCT上单发的小斑状影，一般小于2cm。表现为肺密度轻度增加，在阴影区仍可显示血管和支气管影。肺野内较淡薄如云絮状略高密度阴影，像磨沙玻璃样的小阴影 。 浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影 局限性磨玻璃影的浸润性肺癌表现分为二种：一种是纯磨玻璃影（pure ground glass opacity pGGO)即磨玻璃影为均匀密度。 浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影 另一种表现为混合性磨玻璃影（mixed ground glass opacity mGGO)即磨玻璃影中有软组织密度的小点影或小节结影，磨玻璃影分布在软组织影的周围。 浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影 浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影 表现为纯磨玻璃影的浸润性肺癌，国外曾有报道：术后追踪7年，无复发病例。 浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影 表现为混合性磨玻璃影的浸润性肺癌，国外曾有报道：术后追踪7年约5%的复发。 浸润性肺癌CT表现：局限性磨玻璃影 也有表现较大的局限性磨玻璃影肺癌，但是都局限于在一个肺叶或肺段。 浸润性肺癌CT表现为： 1、局限性病灶： （1）局限性磨玻璃影 （2）局限性斑片状实变影 （3）局限性条索状影伴小点状影 2、多发性斑片状病灶： 3、弥漫型病灶： （1）弥漫性磨玻璃影 （2）弥漫性粟粒状影 （3）弥漫性圆形小节结影 （4）弥漫性斑片状影 （5）沿肺纹理生长 浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影 局限性斑片状实变影： 是浸润性肺癌表现最多的一种，局限在一叶或一段的单发斑片状病灶。有人称之为“肺炎性肺癌” 。因表现为斑片状实变影。也有称为“斑片状肺癌”。 浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影 局限性斑片影其内CT表现为：密度不均，部分看见内稍高密度的小结节影，或有空泡影，不规则小空腔或小空洞。 支气管充气征。 浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影 浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影 浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影 浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影 浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影 浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影 浸润性肺癌CT表现：局限性斑片状实变影 浸润性肺癌CT表现为： 1、局限性病灶： （1）局限性磨玻璃影 （2）局限性斑片状实变影 （