临床评价肾脏功能方法之优缺点-TaiwanSocietyofInternalMedicine.PDF

內科學誌　　2012 ：23 ：34-4 1 1 2 2 1,2 2 陳苓怡 　　郭美娟 　　黃尚志 　　蔡哲嘉 　　陳鴻鈞 1 2 高雄醫學大學附設中和紀念醫院　 一般醫學內科　 腎臟內科 摘　要 台灣末期腎臟病之盛行率及發生率分別高居世界第一名及第四名 ，並因此造成健保沉 重的負擔 ，而慢性腎臟病之高盛行率及低認知率是造成此現象之主要原因。為了提早診斷出 慢性腎臟疾病 ，測量腎絲球濾過率是非常重要的。本文詳述慢性腎臟病之定義及分期並回顧 99m 有關各種腎功能檢查方法，如菊糖清除率、 Tc-DTPA 血漿清除率、核子醫學腎功能造影 (99mTc-DTPA renal dynamic imaging) 、肌酸酐、肌酸酐清除率、cystatin C 、及目前常用估算腎 絲球濾過率公式之文章並就各種方法在臨床上應用之優缺點做詳細的討論。 關鍵詞 ：慢性腎臟病(Chronic kidney disease, CKD) 腎絲球濾過率(Glomerular filtration rate, GFR) Cockcroft-Gault 公式 MDRD 公式 腎絲球濾過率(GFR) 60 ml/min/ 1.73 m2 超過三 前言 個月以上 。除此之外 ，它並依腎絲球濾過率值 台灣末期腎臟病之盛行率及發生率分別高 將慢性腎臟病分為5 期 ：第1期: 腎絲球濾過率 居世界第一名及第四名1 ，並因此造成健保沉 超過每分鐘90 毫升 ；第2 期 ：腎絲球濾過率每 重的負擔 。而台灣的十大死因中，腎臟病位居 分鐘60-89 毫升 ；第3 期 ：腎絲球濾過率每分鐘 第十位, 因此慢性腎臟病近幾年成為政府醫療 30-59 毫升 ；第4 期 ：腎絲球濾過率每分鐘15-29 單位所重視的議題 。然而不只在台灣 ，慢性腎 毫升 ；第5 期 ：腎絲球濾過率小於每分鐘15 毫 臟病(Chronic Kidney Disease, CKD) 在 國際 間 升 ，藉此以利臨床的介入與醫病的溝通2 。 也愈來愈被重視 ，因為它不僅會造成末期腎臟 台灣的慢性腎臟病病患到底有多少？由 病(ESRD) 同時也是造成死亡及心血管疾病的 2003 年台灣的三高調查資料庫得知 ，6000 位15 重要因子 。美國腎臟基金會於2002 年將慢性腎 歲以上的台灣人中，慢性腎臟病第3 ～5 期的 臟病定義為(1) 有腎臟損傷 ，其表現方式可以 盛行率是6.9% ，但知道自己有慢性腎臟病的比 為病理發現異常、影像學異常或腎功能標記異 率則相對的低 ，其中在慢性腎臟病第3 期只有 常( 如出現蛋白尿 、微蛋白尿 、血尿) 且時間超 8% ，第4 期有25% ，而第5 期則有71.4% 。雖然 過三個月以上 ；(2) 不論是否有腎臟損傷 ，只要 慢性腎臟病的嚴重度跟血液中的肌酸酐值有直 聯絡人 ：陳苓怡　通訊處 ：高雄市三民區自由一路100 號　高雄醫學大學附設中和紀念醫院內科部一般醫學內科 臨床評估腎臟功能方法之優缺點