2015西安市建筑节能设计审查备案表.doc

西安市建筑节能设计审查备案表（居住） 备案编号： 设计单位（公章） 建设单位 建设项目 建筑面积 建设地点 结构形式 施工单位 地上/地下楼层 监理单位 审图单位 施工图 设计执 行建筑 节能法律法规、标准规范及相关规定等的情况及 设计选 用的材 料、产 品、技 术等的情况 体形系数 建筑物外表面积 建筑体积 围护结 构的传 热系数、 保温 材料名称、表观密度、厚度 、燃烧性能 屋面 外墙（注明保温形式） 凸（飘）窗不透明部分 架空或外挑楼板 不采暖空间上部楼板 分隔采暖与非采暖空间的隔墙 分隔采暖与非采暖空间的户门 阳台门下部门芯板 周边地面 地下室外墙（与土壤接触的外墙） 外窗（含阳台门透明部分） 东向 南向 西向 北向 窗墙比 玻璃名称 空气层厚度 窗框材料 综合遮阳系数 传热系数 建筑耗热量计算值 建筑耗热量指标限值 “禁实”审查 新型墙体材料名称 热源方式、燃料种类、室内系统 室温控制方式 □恒温阀 □其他（ ） 热计量方式 □建筑物热力入口处安装热表 □分户计量 公共部分（走廊、楼梯等）照明 节水设施 中水、雨水利用设施 热水 利用 供应方式 节约用水设备、器具利用 用能类型 太阳能 利 用 保证率 □热水 ㎡ □采暖 □制冷 ㎡ □发电 浅层地能利用 保证率 □土壤源热泵 ㎡ □水源热泵 ㎡ 承诺：我单位严格按经节能设计审查备案的建筑工程施工图设计文件组织施工，并在建设项目施工、销售现场入口处向社会公示本项目的节能信息。如有违反，我单位自愿接受按法律法规及相关规定作出的行政处理。若有执法文书 建设 单位 邮寄地址 邮 编 联系人 联系电话 施工图审查机构审查意见 备注 审查意见： 审查人签字： 施工图审查机构盖章： 年 月 日 1、建筑主体完工，进行节能各分项工程施工时，请通知施工中期检查。 2、建筑节能分部工程验收合格后，请及时办理建筑节能专项验收备案与新型墙体材料专项基金返还手续。 3、当设计变更涉及建筑节能时，应施工图设计审查办理选择控制方式控制方式控制照度标准、照明方式和控制方式 （公章） 章 建设单位 建设项目 　 建筑面积 　 建设地点 　 结构形式 　 施工单位 　 地上/地下楼层 　 监理单位 　 审图单位 　 施工图 设计执 行建筑 节能法律法规、标准规范及相关规定等的情况及 设计选 用的材 料、产 品、技 术等的情况 体形系数 建筑物外表面积 建筑体积 窗墙比 东 南 西 北 围护结构的传热系数、保温材料名称、表观密度、厚度、燃烧性能 屋面 　 外墙（包括非透明幕墙） 　 底面接触室外空气的架空或外挑楼板 　 非采暖空调房间与采暖空调房间的隔墙或楼板 　 围护结构的热阻限值、保温材料、做法 周边地面 　 非周边地面 　 地下室外墙（与土壤接触的墙） 　 外 窗 东向 南向 西向 北向　 窗墙比 　 玻璃品种 （厚度、颜色） 　 窗框材料 　 外遮阳措施 玻璃的遮阳系数 外遮阳的遮阳系数 遮阳系数 传热系数 屋顶透明 部分 占屋面面积百分比 型材、玻璃类型 遮阳系数 传热系数 □ 无 围护结构热工性能权衡判断 设计值 参考值 冷、热计量 与控制 冷、热计量方式 □入口处安装热量表□入口处安装冷量表 □ 楼内分区域计量 室温控制方式 用电计量 动力与照明是否分别计量 □ 是 □ 否 空调用电是否单独计量 □ 是 □ 否 节水设施 中水、雨水利用设施