培训资料--乳腺癌的放疗PPT.ppt

湖南省肿瘤医院放疗科 罗英 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌死亡占女性肿瘤死因的第二位。治疗上采用手术、化疗、放疗相结合的综合治疗方式。 放疗在乳腺癌综合治疗中的作用 乳腺癌术后复发多发生在术后2-3年，复发率在70%-75%之间，而术后放疗可减少术后复发率，提高远期生存率。 且小手术+根治性放疗+化疗已成为早期乳腺癌的主要治疗模式。 乳腺癌根治术后放疗适应症 1) T3/T4患者。 2）T1/T2患者且腋窝淋巴结转移数≥4个。 3） T1/T2患者，腋窝淋巴结转移数1-3个但腋窝淋巴结检出数小于10个或有脉管瘤栓或腋窝淋巴结阳性比20%-25% 乳腺癌根治术后放疗照射部位及剂量 腋窝：腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底的患者。 内乳：不做常规放疗。 照射剂量：DT50Gy/5周，每日DT2Gy/F。 胸壁和锁骨上下淋巴结区域：所有患者。 患者体位 锁骨上下野 上界：环状软骨水平。 下界：第一前肋骨端水平（锁骨头下缘）。 内界：胸锁乳突肌内缘内0.5cm。 外界：肩关节（肱骨头）内侧。 照射源：6MV-X线或12mev电子线。 胸壁野 上界：与锁骨上下野的下界共线。 下界：相当于对侧乳腺皱襞下2cm水平。 内界：体中线。 外界：腋中线或腋后线。 包全手术疤痕和引流口。 照射源：根据胸壁厚度选择合适能量的电子线或6MV-X线。 早期乳腺癌的放射治疗 早期乳腺癌保乳治疗的原理是用手术切除乳腺原发病灶，用中等剂量放疗控制乳腺内亚临床病灶，达到与根治术相同的疗效，但保留完整的乳房，有很好的美容效果及功能。无论在长期生存率方面，还是在局部控制率方面均与根治术相同。 所有保乳手术患者，均应行术后放疗，但对于年龄≥70岁，T1N0M0，且ER阳性的患者，可考虑术后单纯内分泌治疗，不做术后放疗。 乳腺癌保乳术后放疗适应症： 乳腺癌保乳术后放疗照射部位及剂量 全乳腺：所有患者。 锁骨上下区： T3/T4患者或腋窝淋巴结转移数≥4个的患者。 腋窝：腋窝淋巴结未清扫或前哨淋巴结阳性未作腋窝清扫的患者。 内乳：不做常规放疗。 剂量：全乳腺DT50Gy/5周，每日DT2Gy/F。浸润性癌、手术切缘阴性者，乳腺瘤床补量DT10-16Gy;浸润性癌、手术切缘阳性者，乳腺瘤床补量DT16-20Gy。导管内癌无需瘤床补量。锁骨上下区和腋窝预防照射计量DT50Gy。