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中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海).pdf
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·共识与指南·
1
中国慢性胃炎共识意见(207年，上海)
中华医学会消化病学分会
自2012年11月在上海召开的全国慢性胃炎研
于当地人群中H．pylori感染率。
讨会制定了《中国慢性胃炎共识意见(2012
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中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）.pdf
６·７０ · ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１７，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ１１
·共识与指南·
中国慢性胃炎共识意见（２０１７年，上海）
中华医学会消化病学分会
自２０１２年１１月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制 一、流行病学
［１］
定了《中国慢性胃炎共识意见》 以来，国际上出台了《幽门
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慢性胃炎专家共识意见2019年上海.ppt
中国慢性胃炎共识意见（2017，上海）
主讲人：XX
背景
自2012年1月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制定了《中国慢性胃炎共识意见》以来，国际上出台了《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识意见》
欧洲Mastricht-5共识和我国第五次全国Hp感染处理共识意见
慢性胃炎与胃癌的关系以及根除Hp的作用
慢性胃炎内镜和病理诊断手段的进步
背景
中华医学会消化病学分会主办
上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科暨上海市消化疾病研究所承办
2017年全国慢性胃炎诊治共识会议于2017年7月1日在上海召开
75位来自全国各地的消化病学专家
共识意见共包含48项陈述(条款)
目录
流行病学
1.由于多数慢性
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2013年 中国慢性胃炎共识意见.ppt
５．HP阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者，推荐根除HP。 HP相关性胃炎是否均需根除HP尚缺乏统一意见。国内HP感染处理共识推荐对有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状者根除HP。 慢性胃炎的主要症状为消化不良，其症状应属于功能性消化不良。根除治疗可使HP阳性的功能性消化不良患者症状得到长期缓解。根除HP可使胃黏膜组织学得到改善，对预防消化性溃疡和胃癌等有重要意义，对改善或消除消化不良症状也具有费用-疗效比优势。 ６．有胃黏膜糜烂和（或）以反酸、上腹痛等症状为主者，可根据病情或症状严重程度选用抑酸剂、H２受体拮抗剂或质子泵抑制剂。 ７．根据患者症状可选用促动力药、消化酶制剂等。
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中国慢性胃炎共识意见解读.PPT
中国慢性胃炎共识意见解读 非萎缩性（浅表性）胃炎和萎缩性胃炎 诊断依据 慢性胃炎：内镜，但最终需与组织病理学检查结合诊断 非萎缩性胃炎：内镜下所见为红斑（点状、片状、条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑，黏膜水肿及渗出 萎缩性胃炎：主要依靠组织病理学检查，内镜与病理的符合率较低 内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露以及黏膜呈颗粒或结节状等 组织病理学显示黏膜固有腺体减少即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本萎缩的块数和程度，即使在几块活检标本中只有1块显示黏膜固有腺体减少，亦可诊断为萎缩性胃炎 如果活检组织太浅、取于糜烂/溃疡边缘的黏膜或包埋方向不当等均可影响萎缩的判
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2012中国慢性胃炎共识意见资料.ppt
2012中国慢性胃炎共识意见 中华医学会消化病学分会 2012 年 11 月 9 ～ 10 日 上海 Outline 一、流行病学 慢性胃炎患病率大致与当地人群的Hp感染率相平行，可能高于或略高于Hp感染率 (除Hp感染外，胆汁反流、药物、自身免疫等因素亦可引起慢性胃炎) 慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎的患病率一般随年龄的增加而升高 (这主要与Hp感染率随年龄增加而升高有关，萎缩、肠化生与“年龄老化”亦有一定关系) 一、流行病学 慢性萎缩性胃炎的比例在不同国家和地区之间存在较大差异，一般与胃癌的发病率呈正相关 (此差异不但与各地区Hp 感染率差异有关，亦与感染的Hp 毒力基因差异、环境因素
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中国慢性胃炎共识意见解读.ppt
中国慢性胃炎共识意见解读 非萎缩性（浅表性）胃炎和萎缩性胃炎 诊断依据 慢性胃炎：内镜，但最终需与组织病理学检查结合诊断 非萎缩性胃炎：内镜下所见为红斑（点状、片状、条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑，黏膜水肿及渗出 萎缩性胃炎：主要依靠组织病理学检查，内镜与病例的符合率较低 内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露以及黏膜呈颗粒或结节状等 组织病理学显示黏膜固有腺体减少即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本萎缩的块数和程度，即使在几块活检标本中只有1块显示黏膜固有腺体减少，亦可诊断为萎缩性胃炎 如果活检组织太浅、取于糜烂/溃疡边缘的黏膜或包埋方向不当等均可影响萎缩的判
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中国慢性胃炎共识意见2017解读.ppt
病理 4.?萎缩：指胃固有腺体数量减少，分为单纯性萎缩（无肠化生）和化生性萎缩（存在肠化生），肠化生腺体不是胃固有腺体，故其存在提示萎缩，萎缩是由长期慢性炎症引起腺体破坏和化生所致。 5.?化生：有两种，即肠化生和假幽门腺化生，一般指肠化生。 6.?异型增生或上皮内瘤变：这两者可为同义词，前者分为轻度和重度，后者分为低级别和高级别，异型增生是胃癌的癌前病变。 慢性胃炎的病理诊断标准 .慢性胃炎有5种组织学变化要分级 Hp、活动性、炎性反应、萎缩和肠化生， 分成无、轻度、中度和重度4级（0、+、++、+++）。 分级标准采用我国慢性胃炎的病理诊断标准
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2013中国慢性胃炎共识意见.ppt
中国慢性胃炎共识意见 (2012，上海） 2006年9月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制订了《中国慢性胃炎共识意见》 2007国际慢性胃炎的分级分期评估系统（OLGA） 2012年1月欧洲《胃癌癌前状态处理共识意见》 2012年4月《中国第四次幽门螺杆菌感染诊治共识》 2012年5月Maastricht Ⅳ共识提出HP与慢性胃炎和胃癌的关系及根除HP的作用 2012 年11 月在上海修订了《中国慢性胃炎共识意见》，于2013年1 月正式发布。 一、流行病学 １．由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难以获得确切的患病率。估计的慢性胃炎患病率大致与当地人群中HP感染率平行，可能高于或略高于HP感
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中国慢性胃炎共识意见解读.ppt
幽门螺杆菌感染与慢性胃炎与幽门螺杆菌感染有关的2种主要胃炎类型非萎缩性胃炎：过去称浅表性胃炎，病变局限于胃窦部，常有高酸分泌和发生十二指肠溃疡多灶性胃炎：常有萎缩和肠腺化生，病变从胃角部起始，向贲门和幽门方向延伸，这一类型胃炎好发胃溃疡和胃癌第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日幽门螺杆菌与胃癌发生的关系一般认为，根除幽门螺杆菌可有效治疗非萎缩性胃炎，防止胃的萎缩和肠化进一步发展在萎缩性胃炎进展的过程中存在“不可逆转点”，一旦越过此“不可逆转点”，则根除幽门螺杆菌不能有效防止萎缩性胃炎进展为胃癌，萎缩性胃炎每年癌变率为0.5％～1.0％Wong等在福建长乐胃癌高发区的研究显示无癌前病
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中国慢性胃炎共识意见解读.pptx
中国慢性胃炎共识意见解读
胃黏膜萎缩种类胃黏膜萎缩化生性萎缩,应用黏液染色(AB/PAS\HID/AB)划分为非化生性萎缩小肠型大肠型相关概念化生性萎缩:胃固有腺体被肠化或假幽门腺体替代非化生性萎缩:胃固有腺体被纤维组织或纤维肌组织替代或炎性细胞浸润所致小肠型化生:完全型肠化亚型,与胃癌无明显关系大肠型化生:肠化与胃癌发生有关,检出率与活检块数相关肠化亚型预测胃癌发生危险性得价值仍有争议近年来更强调重视肠化得范围,范围越广,发生胃癌得危险性越高
癌前疾病与癌前病变癌前疾病:指临床疾病,例如胃癌得癌前疾病就是萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃等癌前病变:指组织学得病变,也就就是异性增生。异性增生又
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中国慢性胃炎共识意见ppt.ppt
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中国慢性胃炎共识意见解读-萧树东幻灯片.ppt
中国慢性胃炎共识意见解读 非萎缩性（浅表性）胃炎和萎缩性胃炎 诊断依据 慢性胃炎：内镜，但最终需与组织病理学检查结合诊断 非萎缩性胃炎：内镜下所见为红斑（点状、片状、条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑，黏膜水肿及渗出 萎缩性胃炎：主要依靠组织病理学检查，内镜与病例的符合率较低 内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露以及黏膜呈颗粒或结节状等 组织病理学显示黏膜固有腺体减少即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本萎缩的块数和程度，即使在几块活检标本中只有1块显示黏膜固有腺体减少，亦可诊断为萎缩性胃炎 如果活检组织太浅、取于糜烂/溃疡边缘的黏膜或包埋方向不当等均可影响萎缩的判
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中国老年人慢性胃炎诊断与治疗共识意见.pptx
;共识制定背景;制订原则;目录;慢性胃炎患病率随年龄增长而上升;老年人慢性胃炎高发可能与H.pylori感染率
增加有关;国外流行病学研究结果显示，约50％～70％的老年人存在慢性萎缩性胃炎。
目前国内缺乏大宗流行病学调查资料明确老年人慢性胃炎的发病率，且慢性胃炎发病率在不同国家与地区间存在较大差异，可能与H.pylori感染率及遗传背景差异有关。
我国老年人慢性胃炎的内镜检出率较高，但部分患者缺乏临床症状。;目录;老年人慢性胃炎常见病因;慢性胃炎无特异性临床表现，
与消化不良症状谱相似;目录;慢性胃炎的诊断;慢性胃炎内镜下表现;放大内镜结合染色可帮助诊断;放大内镜结合染色可帮助诊断;慢性胃炎
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中国慢性胃炎共识意见_房静远要点详解.pdf
·24 · Chin J Gastroenterol ，20 13 ，Vol． 18 ，No. 1
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共识与指南
中国慢性胃炎共识意见*
20 12 20 12 11 9 ～ 10
中国慢性胃炎共识意见研讨会 年 月 日 上海