【2017年整理】电击伤护理查房勿删.ppt

电击伤护理查房（2011.04）  急诊室 赵霞 Your Company slogan in here Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病史： 入院资料： 2011-013-24 08:30 患者孔跃龙，男，43岁，因“电击伤后人事不省15分钟”由120送入院。入院时意识丧失，面色青紫、无呼吸与心跳、血压0，双瞳孔散大，光反射消失。 入院处理： 立即予心肺复苏术、气管插管、心电监护、吸痰护理、同时给予360J电除颤术三次，每次除颤后立即予胸外心脏按压术。开放三路静脉通路，先后给予肾上腺素、阿托品、多巴胺等药物复苏，连续心电监护。 急检：血常规WBC12．7×109／L；血肌酸激酶(CK)197U／L，同工酶(CK-MB)53U／L；血肌酐(Cr)128．6mmol／L，血尿素氮(BUN)9．75mmol／L；血气分析：PaCO286mmHg，PaCO226mmHg；心电图呈直线或偶有宽大畸形的QRS波。 请心脏科、急诊科、呼吸科、ICU会诊。 所用药物有： ①NS 250ml+多巴胺80mg静脉输液；②5%碳酸氢钠250ml静脉输液；③ NS 250ml+去甲肾上腺素2mg静脉输液、肾上腺素2mg每隔10分钟静脉注射、垂体后叶素12u静脉注射、NS 50ml+可达龙300mg 以10ml∕h泵入，6h后改为5ml∕h泵入。 三十六分钟后患者恢复自主心率但无自主呼吸，三小时十五分钟后患者仍无自主呼吸出现。家属拒绝住重症监护室治疗，放弃抢救，带离院。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 定义： 电击伤俗称触电，通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。超过1000V（伏）的高压电还可引起灼伤。闪电损伤（雷击）属于高压电损伤范畴。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 发病机理 人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。电压40V即有组织损伤的危险，220V可引起心室纤维颤动，1000V可使呼吸中枢麻痹。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 发病机理 电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA已能使肌肉收缩，50～60mA能引起心室纤维颤动。交流电能使肌肉持续抽搐，能被电源“牵住”，使触电者不能挣脱电源。低频交流电的危害比高频大，尤其每秒钟频率在50～60Hz（赫兹）时，易诱发心室纤维颤动。因此交流电的危害比直流电更大。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 发病机理 电流能量可以转变为热量，使局部组织温度升高，引起灼伤。人体肌肉、脂肪和肌腱等深部软组织的电阻较皮肤和骨骼为小，极易被电热灼伤，还可引起小营养血管损伤、血栓形成，引起组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，使远端组织严重缺血、坏死。高压电可使局部组织温度高达2000～4000℃。闪电为一种直流电，电压为3～200百万V，电流为2000～3000A。因此，闪电瞬间温度极高，迅速将组织烧成“炭化”。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床表现 电击伤： 当人体接触电流时，轻者立刻出现惊 慌、呆滞、面色苍白，接触部位