病理学和病理生理学 流脑 流脑.pptx

流行性脑脊髓膜炎; 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎，简称流脑。 常流行于冬春季，多见于10岁以下的儿童，临床表现为高热，头痛，呕吐，皮肤淤点及脑膜刺激症状。 一、病因和发病机制 脑膜炎双球菌感染存在于病人和带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传染。由于机体抵抗力下降，细菌进入血流，引起菌血症或败血症，再进入脑脊膜引起化脓性炎症。 ; 二、病理变化 肉眼观： 脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出??，覆盖着脑沟脑回，以致脑沟脑回不清。严重的由于脓性渗出物的阻塞，脑脊液循环障碍，可引起不同程度的脑室扩张。;镜下观： 蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中有大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。; 三、临床病理联系 急性化脓性脑膜炎在临床上除了发热等全身性症状外，常有一系列神经系统症状，表现为： （1）颅内压升高症状： 头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满等。 （2）脑膜刺激症状：颈项强直。 在婴幼儿，由于腰背肌肉发生保护性痉挛可引起角弓反张的体征。;角弓反张; （4）脑脊液的变化 压力上升，混浊，含大量脓细胞，蛋白增多，糖减少，可找到病原体。脑脊液检查是本病诊断的一个重要依据。 四、结局和并发症 由于及时治疗和抗菌素的应用，大多数患者可痊愈，如治疗不当，可发生以下后遗症： ①脑积水。 ②颅神经受损麻痹；耳聋、视力障碍、斜视、面神经瘫痪。 ③脑底脉管炎致管腔阻塞，引起相应部位脑缺血和梗死。 ; 暴发型脑膜炎败血症： 多见于儿童，起病急骤短期内引起周围循环 衰竭、休克、皮肤淤斑及双肾上腺严重出血→肾上腺功能衰竭（沃—弗综合征）。