CT检查鉴别甲状腺癌和结节性甲状腺肿应用分析.doc

CT检查鉴别甲状腺癌和结节性甲状腺肿应用分析 　　摘要：目的 探讨甲状腺癌和结节性甲状腺肿应用CT检查鉴别的作用与意义。方法 选取我院2012年4月～2014年5月收治的甲状腺结节患者40例，其中甲状腺癌患者有21例，结节性甲状腺患者有19例，均行螺旋CT扫描，对比甲状腺癌患者和结节性甲状腺肿患者的CT表现。结果 甲状腺癌患者有21例，其中有8例患者平扫密度均匀，6例患者边缘明了；7例患者病灶密度均匀，3例患者边缘清楚； 9例加强扫描密度均匀，11例患者边缘清楚，5例患者病灶密度均匀，6例患者边缘清楚。结节性甲状腺患者有19例，其中有10例患者平扫密度均匀，8例患者边缘明了；12例患者病灶密度均匀，9例患者边缘清楚；11例加强扫描密度均匀，13例患者边缘清楚，14例患者病灶密度均匀，16例患者边缘清楚。甲状腺癌与结节性甲状腺肿在数量、结节边缘是否规则、加强扫描后边缘是否清晰、结节实性密度是否均匀等对比具有明显差异，其差异具有统计学意义（P0.05）。结论 甲状腺癌与结节性甲状腺肿均有其特有的CT表现，行CT检查能够提高诊断与鉴别甲状腺癌与结节性甲状腺肿的准确率，具有良好的检测效果。 　　关键词：甲状腺癌；结节性甲状腺肿；CT 　　结节性甲状腺肿别名为腺瘤样甲状腺肿，主要是指散发性甲状腺肿与地方性甲状腺肿晚期所造成的多发结节。其患病率较高，具相关报道称可以达到人群的百分之四[1]。甲状腺癌 （thyroid carcinoma）是一种极为常见的甲状腺恶性肿瘤主要是由于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，大多数甲状腺癌是由于滤泡上皮细胞。依据其病理类型可以分为乳头状癌、滤泡状腺癌，其预后比较好；滤泡状腺癌肿瘤形成速度比较快，属于中度恶性肿瘤，容易经血液运行转移；未分化癌预后极差，一般存活3～6个月，乳头状癌是甲状腺癌常见的癌症。本文重点探讨了甲状腺癌和结节性甲状腺肿应用CT检查鉴别的作用与意义，现总结分析如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2012年4月～2014年5月收治的甲状腺结节患者40例，男18例，女22例，年龄22～76岁，平均年龄47.76岁。其中甲状腺癌患者有21例，男9例，女12例，年龄21～78岁，平均年龄46.86岁，其中乳头状癌有13例，嗜酸性细胞腺癌有2例，鳞癌有2例，未分化癌有4例。结节性甲状腺患者有19例，男10例，女9例，年龄23～77岁，平均年龄47.02岁。全部患者均行手术并经病理学诊断为甲状腺癌或结节性甲状腺肿。 　　1.2方法 采用全身CT扫描机对全部患者进行平扫与增强扫描，取层厚与层距5mm进行持续扫描，扫描区域为甲状腺上下极与病变延伸部位，增强扫描团注75mL碘海醇，对病灶的形状、大小、钙化与结构关系进行分析。 　　1.3统计学方法 全部数据均采用SPSS13.0软件包进行数据分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，计数资料以[n（%）]形式表示，使用χ2检验，其差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　2.1结节性甲状腺肿CT表现，见表1。 　　2.2甲状腺癌CT表现，见表2。 　　2.3甲状腺癌与结节性甲状腺肿CT表现对比，见表3。 　　3讨论 　　结节性甲状腺肿（nodular goiter）是十分易见的甲状腺结节的良性病变，广泛分布与世界各地，主要分布在高原地区或山区，其主要病因为缺碘、激素合成障碍、碘含量超标、基因突变、致甲状腺物质等。结节性甲状腺体内一些结节可以发生功能自主性，称为毒性结节性甲状腺肿或Plummer病[2]。有部分结节性甲状腺肿，因为上皮细胞过度增生，进而形成乳头状腺瘤或胚胎性腺瘤，也能够生成甲状腺瘤。结节性甲状腺肿患者均有长时间单纯性甲状腺肿的病史[3]。发病年龄通常都超过30岁，女性患病人数大于男性。甲状腺肿大程度不同，多为不规则。结节数量与性状不同，通常为多发性结节，早期也可能仅有一个结节。结节质软或者稍微硬一些，光滑，没有触痛。同时有些时候结节境界不清晰，触摸甲状腺表面有分叶状或不规则触感。其病程进展比较慢，大部分患者没有症状。比较大的结节性甲状腺肿可导致压迫症状，会有呼吸不畅、吞咽困难与声音嘶哑等表现。结节内急性出血可以造成肿块突然增大并伴有疼痛感[4]，其症状一般几天即可消除，增大的肿块一般几周或较长时间即可消退。结节性甲状腺肿发生甲状腺功能亢进症时，其临床表现为疲倦无力、体重减轻、心悸、心率异常、怕热多汗、容易激动等。甲状腺局部没有血管杂音与震颤，一般没有突眼与手指颤动现象。通常结节性甲状腺肿病程较长，没有压迫现象，没有甲状腺功能亢进现象。假如为毒性结节时，患者年龄多在40～50岁以上，结节性质为中度硬度，具有甲状腺亢进现象，也可能会有心房纤维性颤动与其他心率失常症状。假如有