意外伤害保险案例解析.doc

【案例分析一】：某被保险人投保了人身意外伤害保险，同时附加了意外伤害医疗保险。一天，被保险人因支气管发炎，去医院求治。医院按照医疗规程操作，先为被保险人进行青霉素皮试，结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后，被保险人发生过敏反应，虽经医院全力抢救，但医治无效死亡。医院出具的死亡证明是：迟发性青霉素过敏。 请分析，保险公司能否给付意外伤害保险金？ 【案例分析二】：2004年9月初，周女士的丈夫在生前购买了保险，基本保险金为23020元。保险条款规定：被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害之日起180日内身故，保险公司支付两倍的基本保险金。 2007年10月1日，周女士丈夫突然死亡，经警方鉴定确认为猝死。保险公司仅按疾病死亡标准支付了保险金23787.73元，家属对此不服，并于同年11月下旬提起诉讼。 周女士称，其丈夫数意外身故，保险公司应当按意外死亡标准支付双倍保险金，故要求保险公司追加赔偿23020元。周女士向法院提供了其丈夫单位出具的相关证明，证明丈夫生前身体健康。 请分析，受益人是否可以获得意外伤害保险赔偿？ 【案例分析三】：寿康住院费用补偿型医疗保险（A款） 产品特色：较低的保费投入，获取医疗费用的高额补偿； 无论因意外或疾病住院治疗，均可报销合理费用； 报销范围更宽，非“定点医院”医疗费用也可报销； 保险责任延续，人性关怀，对保险期间内发生且延续至合同到期日后30天内的住院治疗，同样可以报销； 较社保“起付线”低，可依个人需要选择投保。 产品特征：投保年龄 18-59周岁 保险期间：一年 最高续保年龄：64周岁 投保份数：每一被保险人只能投保一份 保险利益：被保险人不幸因意外伤害或疾病在“定点医院”住院治疗所产生的合理医疗费用，在扣除免赔额300元后，剩余部分按80%报销；被保险人在“定点医院”以外的医院住院治疗所产生的合理医疗费用，在扣除免赔额300元后，剩余部分按60%报销；累计报销金额最高为本合同的保险金额。 例如：王先生今年30周岁，投保该险，保险金额为10000元，年缴 保费459元，假设王先生因病住院治疗，在定点医院实际发生的医疗 费用15600元，其中，属于合同规定范围内的医疗费用12000元，合 同医疗费用范围外的医疗费用3000元，其他费用如空调费、膳食费 等非医疗费用600元。 请计算，按照合同应报销的金额为多少？