慢性咽炎培训课件.ppt

病因二：个人因素 4、疾病因素： 局部病因： ① 急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性； ② 各种鼻部疾病因鼻阻塞而长期张口呼吸，或鼻腔分泌物下流，长期刺激咽部； ③ 慢性扁桃体炎、龋病、中耳炎等影响所致。 病因二：个人因素 4、疾病因素： 全身病因： 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现， 如贫血、消化不良、长期便秘、心脏病、支气管炎、 哮喘、肝脏病变、糖尿病、慢性肾病，睡眠呼吸暂停综合 症等。? 有10至50％的慢性咽喉炎起因于胃食道反流。这类病 人应避免暴饮暴食，也应避免睡前3至4小时进食，而调高 枕头也有助于减少胃食道逆流。 病因二：个人因素 5、用药错误： ①滥用抗生素：慢性咽炎虽然带“炎”字，但并非细菌感染。急性咽炎期服用抗生素的确会将细菌杀死，但是症状消失后，咽部出现黏膜肿胀、淋巴滤泡增生等慢性病理改变时，抗生素已无明显效果。 如长期服用抗生素，不仅会产生耐药性，而且易致咽喉正常的菌群失调，甚至出现真菌感染。 病因二：个人因素 5、用药错误： ②过服含片：市面上的含片分中药含片和西药含片两种。 中药以清热解毒利咽为主，如西瓜霜含片、金嗓子喉宝、草珊瑚含片等。多药性寒凉，不适合所有人自行服用，体质寒凉的人误用此类药，对身体没好处。 西药以碘制剂为主，碘，活性大，杀菌力强，对细菌有很好的杀灭和抑制作用，但同时对口腔黏膜的刺激也很大，不能长期服用，对碘过敏的人更要倍加留心。孕妇、哺乳期妇女也不能服含碘剂的润喉片，因为碘可通过乳汁传给婴儿，影响婴儿发育。 同时，有些人过度依赖含片的暂时性的效果，长期服用，会影响口腔正常菌群，造成菌群失调，更不利于慢性咽炎的自我恢复，甚至加重、重复感染的机会。 病因二：个人因素 5、用药错误： ③“胡乱下火”： 很多人认为慢性咽炎就是上火引起的，一旦嗓子不舒服，就自行购买服用各种降火药，如牛黄解毒丸、黄连上清片等。 然而，造成慢性咽炎的原因很多，上火这是其中一个原因，需找到真正原因，针对性的调养。 不辨体质的乱下火，可能造成身体的阴阳失调，有害而无益。 病因二：个人因素 6、情绪影响： 情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉；或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉，可导致咽部的病症。 也就是说，多愁善感、心胸狭隘、易怒易生闷气、工作压力大、情绪紧张等不良情致也是引发慢性咽炎的重要原因。 这类因情绪原因导致的慢性咽炎女性更多见。 病因三：职业因素 主要多发于嗓音工作者，如：教师（十个慢性咽炎，八个是老师）、演员等。 因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 中医讲，说话太多，语多必然耗气，气虚之后，抵抗力下降，可能更不利于慢性咽炎的自愈恢复。 慢性咽炎的分型 ①慢性单纯性咽喉炎： 病理改变为咽黏膜层慢性充血，小血管扩张，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进。 咽部检查所见：咽部黏膜弥漫性充血，暗红色，小血管曲张，有散在的淋巴滤泡，可附着少量黏稠分泌物。 慢性咽炎的分型 ②慢性肥厚性咽喉炎： 病理改变为黏膜充血肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁上形成颗粒状隆起。若咽侧索淋巴组织增生，则呈条索状增厚。 咽部检查所见：咽部黏膜弥漫性充血、肥厚，呈暗红色。咽后壁淋巴滤泡充血肿胀，呈颗粒状突起，典型者犹如“蟾蜍背”，或融合成块状，两侧咽侧索也充血肥厚。 慢性咽炎的分型 ③萎缩性咽喉炎： 病理改变为主要为黏膜上皮细胞退化变性，黏膜上皮变薄。腺体萎缩，分泌减少，变稠，黏膜干燥。继而黏膜下组织逐渐机化收缩，压迫黏液腺和血管，妨碍腺体分泌与营养供给，致使黏膜下组织萎缩变薄，严重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有脓性臭味痂皮。 咽部检查所见：咽腔可较正常宽大，咽黏膜干燥菲薄，色苍白发亮如“油纸”（或蜡纸），黏膜附着黏稠分泌物或脓痂，有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。咽部感觉及反射减退。 慢性咽炎的典型症状 慢性咽炎全身症状均不明显，而以局部症状为主。 各型慢性咽炎症状大致相似，且多种多样，如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。可有咳嗽、伴恶心。 慢性咽炎的典型症状 咽喉中经常有异物感觉，咯之不出、咽之不下。 鼻咽干痒不适，有粘稠样分泌物不易咳出，部分伴有口臭。 自感毛绒绒之物或有粘痰，恶心、呕吐、反胃等。 严重者有声嘶，咽痛，以晨为重。 头痛，头晕，乏力。 慢性咽炎的诊断 1、 西医诊断标准:? （1）病史：常有急