化脓性脑膜炎健康教育.doc

化脓性脑膜炎健康教育

一、概述

化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的急性的脑膜炎症，是儿童、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。

二、治疗原则

1、抗生素治疗：选用对病原菌敏感、易透过血脑屏障、毒性低的抗生素，早期、联合、足量、足疗程静脉给药，力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌。

2、肾上腺皮质激素治疗：肾上腺皮质激素抑制多种炎性因子的产生，降低血管通透性，减轻脑水肿及颅内高压症状。

3、对症及支持治疗：高热酌情应用退热药物；颅内压增高给予20%甘露醇降颅压；惊厥发作时可使用地西泮、苯巴比妥等镇静止惊药。保证能量摄入，维持水、电解质及酸碱平衡。

4、并发症治疗

（1）硬脑膜下积液：积液量多、且出现颅内压增高表现时，采取硬膜下穿刺放出积液。

（2）脑室管膜炎：采取侧脑室穿刺引流。

（3）脑积水：可行正中孔粘连松解、导水管扩张及脑脊液分流手术进行治疗。

三、疾病指导

1、维持正常体温。

（1）保持病室安静，空气新鲜，定时开窗通风，高热患儿需卧床休息，监测体温，采取适当降温措施。及时更换汗湿的衣裤，注意保暖，鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。

（2）遵医嘱给予退热和抗生素等药物治疗。

2、密切观察病情变化。

（1）生命体征的观察：密切监测生命体征，观察患儿的意识状态、面色、神志、瞳孔、囟门等变化。

（2）并发症的观察：若婴儿经48～72小时治疗发热不退或退后复升，病情不见好转或病情反复，应考虑并发硬脑膜下积液的可能。若高热不退，反复惊厥发作，前囟饱满，颅缝裂开，频繁呕吐，出现“落日眼”现象提示出现脑积水。

3、防止外伤、意外。

（1）保持环境和患儿安静，护理操作轻柔，集中进行，修剪指甲，专人守护。对呕吐频繁患儿应头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅。惊厥发作时给予口腔保护以免舌咬伤，拉好床档，防止受伤及坠床。

（2）协助患儿洗漱、大小便及个人卫生等生活护理。

4、保证充足的营养：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡流质或半流质饮食，对神志清醒者，鼓励多饮水；对频繁呕吐者，少量多餐，必要时给予鼻饲或静脉补液；对意识障碍者，给予静脉高营养或鼻饲，静脉补液。

四、出院指导

1、加强卫生宣教，增强体质，提高机体抗病能力。

2、预防上呼吸道、消化道等感染性疾病，预防皮肤外伤和脐部感染。

3、对恢复期和有神经系统后遗症的患儿，与家属一起根据患儿具体情况制订功能训练计划，促进机体康复。

4、出院后定期到门诊复查。

参考文献：《儿科护理学》第6版

拟定：儿科审核：护理部修订日期：2020年9月