老年人健康管理服务规范方拥.pptx

第1页/共31页老年人健康管理服务规范方拥第2页/共31页老年人健康管理服务规范第3页/共31页项目目标一、通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。二、在2010年项目年度，实施期内老年人健康登记管理率城乡分别达20％和10％。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。三、远期开展老年人保健工作目标，到2011年底老年人健康登记管理率金沙县城关城区及全县乡分别达90％和50％。第4页/共31页项目范围及内容 在我县辖区内实施，项目实施主要内容如下： 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。1、每年开展1次老年人健康检查。2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。第5页/共31页项目范围及内容 4、辅助检查：每年检查1次随机血糖（指血）；有条件的建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能；有条件的建议增加心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。第6页/共31页项目范围及内容 5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访；告知居民一年后进行下一次健康检查。第7页/共31页项目范围及内容 6、健康教育对所有老年人进行慢性病危险因素；流感疫苗接种知识；骨质疏松预防及防跌倒措施；意外伤害和紧急情况自救等知识。第8页/共31页服务流程：：进行体格检查.询问慢性疾病常见症状。.测量身高体重血压等。.进行一般体格检查。.视力听力和活动能.力的一般检查。检测空腹血糖。询问生活方式.吸烟.饮酒.体育锻炼..饮食情况询问既往健康状况.患过的疾病。.治疗情况.目前用药情况。社区卫生服务站既往确证高血压或糖尿病等疾病。纳入相应疾病管理对所有居民：1.告知健康检查结果。2.进行健康教育：.危险因素干预。.疫苗接种。.骨质疏松预防。.预防意外伤害。告知下次年检时间。预约辖区内65岁及以上的常住居民根据评估结果进行分 类处 理存在危险因素进行针对性健康教育村级卫生室无异常发现第9页/共31页项目组织与实施 一、组织形式1、卫生局负责项目的组织实施工作，成立项目领导组和技术指导组，负责项目的领导与协调；县疾控中心作为项目执行单位，负责项目日常管理和技术指导。2、项目由村卫生室和社区卫生服务站具体实施，乡镇卫生院、社区卫生服务中心分别负责对其技术指导。 第10页/共31页项目组织与实施 卫生局负责组织和协调工作，负责项目实施方案的制定，组织培训、督导和宣传；疾控中心具体负责项目督导和培训、日常管理和技术指导、健康教育、考核验收和相关资料印制发放统计上报等。工作表格由省级负责制作模板，疾控中心负责印刷及发放。社区卫生服务中心和乡卫生院为项目实施单位，负责项目的宣传、动员、技术指导和质量控制的具体执行工作。社区卫生服务站和村卫生室是项目实施管理最小单元，负责收集辖区内老年人人口信息、告知服务内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康体检、健康指导、随访等工作，完成附表1、2的填写，及时将相关信息记入健康档案。第11页/共31页项目执行时间2010年1月1日－－－－－－－－ 2010年12月31日。第12页/共31页项目资金安排与管理 管理要求：本轮项目资金由县卫生局规财办统一管理，严格按照国家有关专项资金管理的规定，做到专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。经费发放：经县、乡级督导检查组认可后报卫生局批准后，由局规财办统一划拨到县疾控中心、各乡卫生院（或社区卫生服务中心）财务室。根据工作任务及检查结果分配至各级项目承办机构兑现经费。经费包括：开展体格检查、辅助检查、健康评估、随访、人员培训、宣传动员、督导、资料印刷等工作。 第13页/共31页项目资金安排与管理 体检费下拨标准：65岁以上老年人健康体检经费平均每人80元。具体为内、外、五官、妇科检查费15元/人次，透视6元/人次，腹部B超20元/人次（含妇科检查），心电图6元/人次，化验21.5元/人次（含采血费），肛门指检6元/人次。 第14页/共31页项目资金安排与管理 每建立一个标准纸质健康档案给予村卫生室和社区服务站3元经费补助。乡镇卫生院派人指导协助村卫生室、社区卫生服务站组